全膝關節(jié)置換術后傷口引流與不引流的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價閉式引流在全膝關節(jié)置換手術中的價值。方法 本研究采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法，對已有的隨機和半隨機對照試驗結果進行系統(tǒng)評價，探討全膝關節(jié)置換術中是否采用閉式引流對預后方面的差異，為全膝關節(jié)置換術中是否采用閉式引流提供參考依據(jù)。結果：1、術后感染發(fā)生率OR=0.57（95%CI，0.16-1.96），表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流發(fā)生術后感染發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。2、術后術區(qū)瘀斑面積，瘀斑面積為0-10 cm2的患者發(fā)生人

2、數(shù),OR=0.83（95%CI，0.35-1.95）；瘀斑面積為10-25 cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=1.00（95%CI，0.46-2.18）；瘀斑面積為>25cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=0.92（95%CI，0.42-2.07）；表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流發(fā)生術后不同的瘀斑面積發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異。3、術后第2天肢體腫脹周徑（cm）WMD=0.00（95%CI，-2.29-2.29）；術后第7天肢體腫脹周徑（cm）WMD=0

3、.00（95%CI，-2.29-2.29）；術后第14天肢體腫脹周徑（cm）WMD=-3.00（95%CI，-5.88--0.12）；表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流發(fā)生術后第2天、第7天和第14天手術肢體腫脹程度均無統(tǒng)計學差異。4、總出血量，有3個研究共260例患者比較了全膝關節(jié)置換術后引流與不引流術后總出血量，各組引流患者出血量均大于不引流患者；5、術后血紅蛋白的變化，術后第7天血紅蛋白下降值（g/L）WMD=-2.00（95%CI

4、，-4.16—0.16），表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流組患者第7天血紅蛋白下降值（g/L）無統(tǒng)計學差異。6、術后關節(jié)活動度，術后第3天膝關節(jié)屈曲角度（。）WMD=-3.23（95%CI，-7.62—1.17）；術后第7天膝關節(jié)屈曲角度（。）WMD=-0.45（95%CI,-4.69—3.78）；術后第14天膝關節(jié)屈曲角度（。）WMD=1.06（95%CI，-3.34—5.46）；表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流發(fā)生術后第3天、第7天

5、和第14天膝關節(jié)屈曲角度均無統(tǒng)計學差異。7、術后疼痛程度，術后第2天膝關節(jié)疼痛評分WMD=-0.14（95%CI，-0.60—0.31）；術后第7天膝關節(jié)疼痛評分WMD=0.25（95%CI，-0.14—0.64）；術后第14天膝關節(jié)疼痛評分WMD=-0.13（95%CI，-0.56—0.30），表明全膝關節(jié)置換術后引流與不引流發(fā)生術后第2天、第7天和第14天膝關節(jié)疼痛評分均無統(tǒng)計學差異。結論 全膝關節(jié)置換術關閉傷口時引流與不引流對患者