全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口引流與不引流的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：評價(jià)閉式引流在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的價(jià)值。方法 本研究采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的方法，對已有的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否采用閉式引流對預(yù)后方面的差異，為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否采用閉式引流提供參考依據(jù)。結(jié)果：1、術(shù)后感染發(fā)生率OR=0.57（95%CI，0.16-1.96），表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后感染發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、術(shù)后術(shù)區(qū)瘀斑面積，瘀斑面積為0-10 cm2的患者發(fā)生人

2、數(shù),OR=0.83（95%CI，0.35-1.95）；瘀斑面積為10-25 cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=1.00（95%CI，0.46-2.18）；瘀斑面積為>25cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=0.92（95%CI，0.42-2.07）；表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后不同的瘀斑面積發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、術(shù)后第2天肢體腫脹周徑（cm）WMD=0.00（95%CI，-2.29-2.29）；術(shù)后第7天肢體腫脹周徑（cm）WMD=0

3、.00（95%CI，-2.29-2.29）；術(shù)后第14天肢體腫脹周徑（cm）WMD=-3.00（95%CI，-5.88--0.12）；表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第2天、第7天和第14天手術(shù)肢體腫脹程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、總出血量，有3個(gè)研究共260例患者比較了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流術(shù)后總出血量，各組引流患者出血量均大于不引流患者；5、術(shù)后血紅蛋白的變化，術(shù)后第7天血紅蛋白下降值（g/L）WMD=-2.00（95%CI

4、，-4.16—0.16），表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流組患者第7天血紅蛋白下降值（g/L）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、術(shù)后關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后第3天膝關(guān)節(jié)屈曲角度（。）WMD=-3.23（95%CI，-7.62—1.17）；術(shù)后第7天膝關(guān)節(jié)屈曲角度（。）WMD=-0.45（95%CI,-4.69—3.78）；術(shù)后第14天膝關(guān)節(jié)屈曲角度（。）WMD=1.06（95%CI，-3.34—5.46）；表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第3天、第7天

5、和第14天膝關(guān)節(jié)屈曲角度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7、術(shù)后疼痛程度，術(shù)后第2天膝關(guān)節(jié)疼痛評分WMD=-0.14（95%CI，-0.60—0.31）；術(shù)后第7天膝關(guān)節(jié)疼痛評分WMD=0.25（95%CI，-0.14—0.64）；術(shù)后第14天膝關(guān)節(jié)疼痛評分WMD=-0.13（95%CI，-0.56—0.30），表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第2天、第7天和第14天膝關(guān)節(jié)疼痛評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)閉傷口時(shí)引流與不引流對患者