多層螺旋CT胰腺掃描技術(shù)及其在胰腺癌術(shù)前評估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過胰腺同層動態(tài)增強掃描，獲得感興趣區(qū)(包括腹主動脈、門靜脈、胰腺及肝臟實質(zhì))的時間一密度曲線，確定胰腺增強掃描的最佳延遲時間，并應(yīng)用此掃描方案分析胰周血管的顯示率。 材料與方法：1、隨機選擇20例無胰腺疾病的患者進行胰腺同層動態(tài)增強掃描，對比劑 總量100ml，注射流率4ml/s，選擇胰頭頸交界處作為掃描中心進行同層動態(tài)增強掃描，獲得感興趣區(qū)的強化峰值及到達峰值時間。2、隨機選擇40例無胰腺疾病的患者進行胰腺三期增強掃

2、描，分析胰周血管的顯示率。 結(jié) 果：1、腹主動脈強化峰值時間約為30S，平均強化峰值為350.3HU，20S時平 均CT值為316.7HU：門靜脈強化峰值時間約為45S，胰腺實質(zhì)強化峰值時間約為40S，肝臟實質(zhì)強化峰值時間約為55S，曲線到達峰值后75S內(nèi)處于平臺期。2、胰周主要動脈(CA、HA、SA、SMA)的顯示率為100％(40/40)，除AIPDA以外的其它胰周小動脈顯示率為75-100％。胰周主要靜脈(PV、SV、S

3、MV)的顯示率為100％(40/40)，除AIPDV以外的其它胰周小靜脈顯示率為75-100％。 結(jié) 論：在注射劑量100ml，注射流率4ml/s時，建議多層螺旋CT胰腺增強掃描 的延遲時間分別為動脈期20S，胰腺實質(zhì)期45S，門脈期或肝臟期70S。 第二部分：不同掃描方案的多層螺旋CT檢查在胰腺癌術(shù)前評估中的價值 目的：通過對三組病例行不同掃描時相的多層螺旋CT檢查，分析不同掃描方案的胰腺多期增強掃描在胰腺癌

4、術(shù)前評估中的價值。 材料與方法：1、將臨床因懷疑胰腺癌而申請MDCT檢查的病例分為三組，行不同掃描時相的MDCT增強掃描。三組病例的掃描時相分別為：第一組(動脈期+門脈期)，第二組(胰腺實質(zhì)期+門脈期)，第三組(動脈期+胰腺實質(zhì)期+門脈期)。2、圖像分析內(nèi)容包括腫瘤位置、大小、有無周圍器官及主要血管的侵犯、有無器官轉(zhuǎn)移、腹膜或腹腔轉(zhuǎn)移等，最后評估腫瘤是否可以手術(shù)切除，并與手術(shù)結(jié)果對照。3、計算每組病例的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏

5、感性、特異性及準(zhǔn)確率，并進行比較。 結(jié)果：1、三組病例對于胰腺癌術(shù)前可切除性評價的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為第一組：93.5％、66.7％、87.9％、80％及86％；第二組：100％、80％、93.8％、100％及95.0％；第三組：100％、87.5％、97.1％、100％及97.6％。2、三組病例評價周圍器官受侵與否的準(zhǔn)確率分別為96.1％、98.1％和98.5％。3、三組病例評價胰周主要血管受侵