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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究HCG-α、HCG-β和PTEN基因在子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變中的表達(dá),并探討其在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價(jià)值及其與內(nèi)膜癌臨床病理特征的關(guān)系。 方法:應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)HCG-α、HCG-β和PTEN在正常子宮內(nèi)膜,不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)情況,分析HCG蛋白及PTEN基因在以上三種組織中的表達(dá)差異。在子宮內(nèi)膜癌病例中,對(duì)不同年齡,手術(shù)-病理分期,組織學(xué)分級(jí),宮頸轉(zhuǎn)移和肌層浸潤(rùn)中HCG和PTEN的表達(dá)進(jìn)行比較,
2、分析其與內(nèi)膜癌各項(xiàng)臨床病理特征間的關(guān)系。尋找術(shù)前刮宮診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果不符的子宮內(nèi)膜癌患者病例,檢測(cè)HCG與PTEN在其術(shù)前刮宮組織中的表達(dá)情況,進(jìn)一步明確HCG、PTEN在子宮內(nèi)膜癌診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。 結(jié)果:HCG-α在30例子宮內(nèi)膜癌中有16例呈陽(yáng)性表達(dá),陽(yáng)性率為53.33%,在20例不典型增生內(nèi)膜及30例正常子宮內(nèi)膜組織中均不表達(dá),而HCG-β在正常子宮內(nèi)膜,不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中均不表達(dá)。HCG-α在不典
3、型增生內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)相比較,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果χ2=15.6863,P<0.0001,兩者表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從正常子宮內(nèi)膜,不典型增生內(nèi)膜到子宮內(nèi)膜癌PTEN蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率分別是100%、55%和40%,呈進(jìn)行性下降,并且三者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。PTEN蛋白在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)率顯著低于正常子宮內(nèi)膜(P<0.0001);PTEN蛋白在不典型增生內(nèi)膜中的表達(dá)率顯著低于正常子宮內(nèi)膜(P<0.0001);PTEN
4、在不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.2971)。通過(guò)研究HCG-α與子宮內(nèi)膜癌各病理參數(shù)間的關(guān)系,可發(fā)現(xiàn)HCG-α蛋白的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的組織分化程度有關(guān),分化程度差者表達(dá)陽(yáng)性率高,在G1、G2、G3中,HCG-α表達(dá)陽(yáng)性率分別為36.84%,77.78%及100%,且三者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而HCG-α的表達(dá)與患者年齡,臨床分期,肌層浸潤(rùn)深度及是否累及宮頸無(wú)明顯關(guān)系。通過(guò)研究PTEN基因突變與子
5、宮內(nèi)膜癌各病理參數(shù)間的關(guān)系,可發(fā)現(xiàn)PTEN蛋白的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的組織分化程度有關(guān),PTEN在不同組織學(xué)分級(jí)的子宮內(nèi)膜癌中,表達(dá)缺失率隨組織學(xué)分級(jí)的增高顯著增強(qiáng),在G1、G2、G3中,PTEN表達(dá)缺失率分別為42.11%,88.89%及100%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示PTEN表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的分化程度相關(guān),細(xì)胞分化程度越低,腫瘤細(xì)胞惡性程度越高,PTEN表達(dá)率越低。而PTEN的表達(dá)與患者年齡,臨床分期,肌層浸潤(rùn)深度及是
6、否累及宮頸等則無(wú)明顯關(guān)系。檢索到10例子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)前刮宮診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果不符,取其術(shù)前盲刮標(biāo)本進(jìn)行HCG-α和PTEN的免疫組化檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):10例刮宮標(biāo)本中有6例HCG-α的表達(dá)呈陽(yáng)性(陽(yáng)性率為60%),有8例PTEN的表達(dá)呈陰性(表達(dá)缺失率80%)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,求得Fisher精確概率P值均<0.05,提示HCG-α可作為鑒別子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌的指標(biāo)。將HCG-α與PTEN分別作為單獨(dú)及聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌
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