自發(fā)酮癥起病的糖尿病臨床分析及分型探討.pdf

1、目的:探討48例自發(fā)酮癥起病的糖尿病的及分型。 方法 將2006.07～2007.12我院收治的自發(fā)酮癥起病的糖尿病患者(48例)根據(jù)自身抗體陽性與否，分為抗體陽性A組(30例)及抗體陰性B組(18例)?？贵w陰性的患者依據(jù)是否有殘存β細胞功能，進一步分為有功能組(B+組，13例)及無功能組(B-組，5例)，比較各組年齡、性別、發(fā)病情況、BMI、生化指標、胰島自身抗體、精氨酸試驗，胰島素用量等方面的差異，同時用ELISA方法測定

2、血清腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細胞介素-6（IL-6）及白細胞介素-18（IL-18）等細胞因子測定。 結(jié)果:A組患者的發(fā)病年齡、BMI及C-p水平明顯低于B+和B－組(P<0.05)，但精氨酸試驗中的ΣC-p較高（P<0.05）。B+組患者的BMI最大，血TC、TG水平顯著高于A組和 B－組(P<0.05)，且6個月后50％無需胰島素治療。B－組的起病最急，BMI最低，血空腹C-p、餐后2hC-p水平及精氨酸試驗中的Σ

3、C-p最低（P<0.01）。從細胞因子的檢測結(jié)果來看，血清IL-6、IL-18因子水平在B-組顯著高于A組和B+組(P<0.05)。A組的IL-6、IL-18水平明顯高于B+組(P<0.05)。但TNF-a水平在B+組中明顯高于A組和B－組(P<0.05)，A組和B－組之間無明顯差異。 結(jié)論:A組患者的臨床表現(xiàn)、生化檢測及病情轉(zhuǎn)歸符合LADA，B+組患者臨床特征更符合2型糖尿病，B-組患者起病更急，β細胞功能更差，需要長期胰島素