糖尿病酮癥酸中毒臨床分析及探討.pdf

1、目的：
　　分析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床特點(diǎn)，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，提高診治水平，探討DKA患者意識(shí)障礙的主要影響因素。
　　方法：
　　回顧2008年至2011年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科收治111例DKA患者的臨床資料，對(duì)患者的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療效果進(jìn)行分析總結(jié)；根據(jù)意識(shí)狀態(tài)將患者分有意識(shí)障礙及無意識(shí)障礙2組，比較患者在年齡、性別、糖尿病類型、血壓、實(shí)驗(yàn)室檢查上的差異，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)

2、進(jìn)行組間對(duì)比。
　　結(jié)果：
　　（1）111例DKA患者中，女性（58.6％）略多于男性（41.4%），1型糖尿病42例（37.8%），2型糖尿病68例（61.3%），妊娠糖尿病1例（0.9%）。
　　（2）感染（43.2%）仍是DKA最常見的誘因，主要為呼吸道感染，其次為新發(fā)糖尿病、停藥或藥物不足、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、妊娠、手術(shù)等。
　?。?）DKA臨床表現(xiàn)各異，大部分患者有煩渴、多飲、多尿等癥狀加重，部分患者合并

3、消化道癥狀和意識(shí)改變，少數(shù)患者以誘發(fā)因素為主要表現(xiàn)。
　?。?）患者均有不同程度的血糖升高、酮癥、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等代謝紊亂。
　　（5）經(jīng)采用補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴及糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，消除誘因，防止并發(fā)癥等綜合治療后，93.7%搶救成功，DKA糾正痊愈出院。
　?。?）有意識(shí)改變組動(dòng)脈血 PH、二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）明顯低于無意識(shí)改變組（P<0.001），而血有效滲透壓高于無意識(shí)改變組（P<