女童兩種性早熟的影像學特點及性激素水平分析.pdf

1、目的:觀察特發(fā)性中樞性性早熟(ICPP)和單純?nèi)榉堪l(fā)育(PT)女童的垂體發(fā)育、骨發(fā)育影像學特點，比較兩種性早熟GnRH激發(fā)試驗的結果，分析影像學指標與性激素含量間的關系，為改進ICPP和PT的鑒別診斷提供參考依據(jù)。
　　 方法:收集2010年2月-2011年2月在河南省婦幼保健院確診的具有完整資料的ICPP女童和PT女章各35例作為研究對象。ICPP組年齡7.1±1.1歲，PT組年齡6.9±1.1歲，另選取35例女童作為對照組，

2、年齡7.2±1.1歲，系來兒童保健門診進行生長發(fā)育咨詢的健康女童。所有病例均行頭顱鞍區(qū)(下丘腦-垂體部位)磁共振掃描，測量垂體高度，觀察垂體形態(tài)；拍攝骨齡片，讀取骨齡(BA)，計算骨齡指數(shù)(BAI)；彩超觀察子宮及卵巢形態(tài)；免疫化學發(fā)光法測空腹血清FSH、LH、E2值，測GnRH激發(fā)后峰值LH、FSH，計算LH/FSH比值。對照組兒童僅作頭顱鞍區(qū)垂體掃描及骨齡測定。比較3個組別的垂體高度、垂體形態(tài)及骨齡指數(shù)；比較特發(fā)性中樞性性早熟組和單

3、純?nèi)榉堪l(fā)育組的基礎LH、LH/FSH及GnRH激發(fā)后峰值LH、峰值LH/FSH測定結果；分析垂體高度與BAI及上述性激素水平之間的相關性。
　　 結果:
　　 1.垂體高度 ICPP組、PT組、對照組的均值分別為5.177±1.010mm，4.300±0.384mm，4.454±0.477mm，3組之間差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)兩兩比較，ICPP組高于PT組，兩組均數(shù)之間差異有統(tǒng)計學意義；ICPP組高于對照組，兩組均數(shù)之間差異

4、有統(tǒng)計學意義；PT組與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　 2.骨齡指數(shù) ICPP組、PT組、對照組的均值分別為1.227±0.078，1.067±0.048，1.043±0.042，3組之間差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)兩兩比較，ICPP組高于PT組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義；ICPP也高于對照組，兩組均數(shù)之間差異有統(tǒng)計學意義。PT組與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3.激素水平 ICPP組基礎LH為1.166±1.026IU

5、/L，LH/FSH為0.312±0.223；峰值LH為17.534±14.908IU/L，峰值LH/FSE為1.436±0.828。PT組基礎LH為0.129±0.057IU/L，LH/FSH為0.068±0.030，峰值LH為3.877±0.885IU/L，峰值LH/FSH為0.274±0.082。ICPP各項結果均高于PT組。
　　 4.垂體高度與性激素間的相關性 ICPP組垂體高度與激發(fā)前LH、LH/FSH、E2和GnRH

6、刺激后峰值LH、峰值LH/FSH均呈正相關關系。
　　 5.垂體形態(tài)分級 ICPP組Ⅳ級及以上占82.857％，PT組Ⅳ級及以上占25.714％，對照組Ⅳ級及以上占22.857％。ICPP組垂體形態(tài)Ⅳ級以上比例高于PT組和對照組。
　　 結論:
　　 1.ICPP組女童的垂體高度高于PT組女孩；ICPP組垂體形態(tài)以Ⅳ級及以上為主，PT組女章以Ⅲ級及以下為主。MRI觀測垂體高度和形態(tài)可作為ICPP與PT鑒別診斷的參