GnRHa激發(fā)試驗時中樞性性早熟女童尿促性腺激素動態(tài)變化.pdf

1、目的：觀察促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)激發(fā)試驗時中樞性性早熟(CPP)女童尿促性腺激素(UGn)的動態(tài)變化，為探索無創(chuàng)便捷的診斷兒童下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)功能狀態(tài)的實驗室指標提供基礎(chǔ)研究資料。
　　 方法：觀察44例女章GnRHa激發(fā)試驗（達必佳，0.1mg·支-1，08:30a.m.，皮下注射）時UGn動態(tài)變化，其中GnRHa(達菲林,3.75mg·支-1，肌肉注射)治療前CPP24例次，CPP治療3月后2

2、0/24例次。收集注射達必佳前一日晝夜各12h尿，分別作為晝夜自發(fā)性尿：分別收集注射后第1個12h、第2個12h、第3個12h、第2過夜清晨尿、第3過夜清晨尿和第4過夜清晨尿44例次、44例次、10例次、44例次、31例次和25例次。另招募正常青春期早期女童、晚期女童和成年女性各1名，均行GnRHa激發(fā)試驗，在注射達必佳前24h及激發(fā)試驗的48h期間，每隔3h連續(xù)留取3h時段尿。應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光分析法(ICMA)檢測黃體生成素(LH)和

3、卵泡刺激素(FSH)，UGn以肌酐(Cr)校正。
　　 結(jié)果：(1)血促性腺激素(Gn)峰值水平：GnRHa治療前CPP24例次，其LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分別為(25.25±17.56)IU·L-1和(17.00±7.58)IU·L-1;GnRHa治療有效者19/20例次，其PLH和PFSH分別為(0.97±0.38)IU·L-1和(1.67±0.96)IU·L-1;GnRHa療效不佳者1/20例次，其PLH

4、和PFSH分別為2.52IU·L-1和3.60IU·L-1。(2)UGn趨勢和水平：l)GnRHa治療前：GnRHa激發(fā)試驗時UGn高水平排泌可達24h(第1個12h和第2個12h的UGn/Cr均高于同時相自發(fā)性尿，P=0.000)，其第1個12h和第2個12h的尿LH(ULH)/Cr(中位數(shù))分別為同時相自發(fā)性尿的24.7倍和16.8倍，其尿FSH(UFSH)/Cr(中位數(shù))分別為同時相自發(fā)性尿的8.0倍和7.7倍，二者均于第2過夜清

5、晨開始接近自發(fā)性尿水平，其動態(tài)變化趨勢與正常青春期女童、成年女性相似，但第3過夜清晨、第4過夜清晨尿兩者均低于夜間自發(fā)性尿水平。2)GnRHa治療后：HPGA被抑制者GnRHa激發(fā)試驗前后同時相ULH/Cr排泌無差異（P＞0.05）。(3)UGn與血Gn峰值的相關(guān)系數(shù)(r)：晝夜自發(fā)性ULH/Cr與血PLH的r分別為0.345和0.641，其UFSH/Cr與血PFSH的r分別為0.677和0.723。第1個12h、第2個12h、第3個1

6、2h和第2過夜清晨ULH/Cr與血PLH的r分別為0.849、0.835、0.818和0.790;其UFSH/Cr與血PFSH的r分別為0.897、0.863、0.915和0.772。(4)UGn可檢出性：所有CPP女童GnRHa治療前后UFSH(晝夜自發(fā)性和GnRHa激發(fā)試驗期間尿標本)均可檢出：GnRHa治療前夜間自發(fā)性尿、GnRHa激發(fā)試驗時第1個12h、第2個12h、第3個12h和第2過夜清晨的ULH可檢出率分別為66.7％、9

7、1.7％、100％、100％和87.5％。除了第2過夜清晨的UFSH/Cr與血PFSH的r和自發(fā)性夜間UFSH/Cr與血PFSH的r無差異外，第1個12h、第3個12hUGn/Cr與血Gn峰值的r均高于自發(fā)性日間UGn/Cr與血Gn峰值的r，第2個12h、第2過夜清晨UGn/Cr分別與血Gn峰值的廠亦均高于自發(fā)性夜間UGn/Cr與血Gn峰值的r(△2＞1.96)。
　　 結(jié)論：無創(chuàng)便捷的GnRHa激發(fā)試驗?zāi)驒z法(ICMA檢測法)