SPECT評價食管癌患者圍手術期心肺功能變化的臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在利用單光子發(fā)射計算機體層掃描儀(SPECT)評價食管癌患者圍手術期心肺功能的變化，預測患者的手術耐受力，指導臨床手術的實施，從而達到降低手術風險的目的。 方法： 第一部分為SPECT門控心肌灌注顯像評價食管癌患者圍手術期左心功能變化的臨床研究：32例食管癌患者均于術前3天和術后第10天行靜息、負荷SPECT門控心肌灌注顯像和超聲心動圖檢查，獲取左心功能參數(shù)：左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積

2、(LVESV)、左室射血分數(shù)(INEF)。將兩種檢查方法測定的左心功能參數(shù)進行比較，食管癌圍手術期SPECT門控心肌灌注顯像檢查所得左心功能參數(shù)進行比較。 第二部分為SPECT肺通氣、灌注功能顯像評價食管癌患者圍手術期肺功能變化的臨床研究：32例食管癌患者于術前2天和術后第11天行常規(guī)肺功能檢查、SPECT肺通氣、灌注功能顯像檢查，獲取FEV1、FVC、MVV、肺通氣、肺灌注值作為檢測指標。將手術前后FEV1、FVC、MVV值進

3、行比較，圍手術期SPECT檢查所得肺通氣、肺灌注值進行比較。 結(jié)果： 第一部分：1.食管癌患者術前靜息SPECT門控心肌灌注顯像和超聲心動圖測定的左心功能參數(shù)進行比較：LVEDV分別為80.28±18.45ml、80.41±11.48ml，P=0.946；LVESV分別為30063±9.45ml、29.81±6.81ml，P=0.493；LVEF分別為62.19±5.94、62.97±5.61，P=0.350。2.食管癌

4、患者圍手術期靜息SPECT門控心肌灌注顯像測定的左心功能參數(shù)LVEDV、INESV、LVEF進行比較：術后LVEDV、LVESV值均較術前明顯增大，P值分別為0.009、0.000；術后INEF值較術前明顯減小，P=0.011 。3.食管癌患者圍手術期負荷SPECT門控心肌灌注顯像測定的左心功能參數(shù)LVEDV、LVESV、INEF進行比較：術后LVEDV、LVESV值均較術前明顯增大，P值分別為0.002、0.000；術后INEF值較術

5、前明顯減小，P=0.000。 第二部分：1.食管癌患者圍手術期常規(guī)肺功能檢查測定的肺功能參數(shù)FEV1、FVC、MVV進行比較：三者術后值均較術前明顯下降，P值分別為0.004、0.001、0.001。2.食管癌患者圍手術期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測定的左肺通氣、肺灌注值進行比較：術后左肺的通氣、灌注值較術前均明顯降低，P值分別為0.000、0.000。3.食管癌患者圍手術期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測定的右肺通氣、肺灌

6、注值進行比較：術后右肺的通氣、灌注值較術前均明顯增大，P值分別為0.004、0.002。4.食管癌患者圍手術期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測定的雙肺通氣/灌注比值進行比較：術前左側(cè)肺通氣/灌注比值為0.89±0.025，術后為0.88±0.021，P=0.865；術前右側(cè)肺通氣/灌注比值為0.85±0.016，術后為0.86±0.018，P=0.798。 結(jié)論： 1.SPECT門控心肌灌注顯像檢查在測量左心功能方面具有

7、較強的臨床適用性，圍手術期SPECT檢查的結(jié)果，說明了食管癌術后早期患者的左心功能明顯下降。SPECT檢查可準確預測手術風險，有助于手術適應證的選擇。 2.SPECT肺通氣、灌注功能顯像檢查可準確測量患者分側(cè)肺通氣、肺灌注功能，圍手術期SPECT檢查的結(jié)果，說明了食管癌手術使左側(cè)肺通氣、灌注功能下降，但對雙肺通氣/灌注比值沒有顯著影響。SPECT檢查彌補了常規(guī)肺功能檢查的不足。 3.SPECT評價食管癌患者圍手術期心肺功