SPECT評(píng)價(jià)食管癌患者圍手術(shù)期心肺功能變化的臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在利用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描儀(SPECT)評(píng)價(jià)食管癌患者圍手術(shù)期心肺功能的變化，預(yù)測(cè)患者的手術(shù)耐受力，指導(dǎo)臨床手術(shù)的實(shí)施，從而達(dá)到降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。 方法： 第一部分為SPECT門(mén)控心肌灌注顯像評(píng)價(jià)食管癌患者圍手術(shù)期左心功能變化的臨床研究：32例食管癌患者均于術(shù)前3天和術(shù)后第10天行靜息、負(fù)荷SPECT門(mén)控心肌灌注顯像和超聲心動(dòng)圖檢查，獲取左心功能參數(shù)：左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積

2、(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(INEF)。將兩種檢查方法測(cè)定的左心功能參數(shù)進(jìn)行比較，食管癌圍手術(shù)期SPECT門(mén)控心肌灌注顯像檢查所得左心功能參數(shù)進(jìn)行比較。 第二部分為SPECT肺通氣、灌注功能顯像評(píng)價(jià)食管癌患者圍手術(shù)期肺功能變化的臨床研究：32例食管癌患者于術(shù)前2天和術(shù)后第11天行常規(guī)肺功能檢查、SPECT肺通氣、灌注功能顯像檢查，獲取FEV1、FVC、MVV、肺通氣、肺灌注值作為檢測(cè)指標(biāo)。將手術(shù)前后FEV1、FVC、MVV值進(jìn)

3、行比較，圍手術(shù)期SPECT檢查所得肺通氣、肺灌注值進(jìn)行比較。 結(jié)果： 第一部分：1.食管癌患者術(shù)前靜息SPECT門(mén)控心肌灌注顯像和超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左心功能參數(shù)進(jìn)行比較：LVEDV分別為80.28±18.45ml、80.41±11.48ml，P=0.946；LVESV分別為30063±9.45ml、29.81±6.81ml，P=0.493；LVEF分別為62.19±5.94、62.97±5.61，P=0.350。2.食管癌

4、患者圍手術(shù)期靜息SPECT門(mén)控心肌灌注顯像測(cè)定的左心功能參數(shù)LVEDV、INESV、LVEF進(jìn)行比較：術(shù)后LVEDV、LVESV值均較術(shù)前明顯增大，P值分別為0.009、0.000；術(shù)后INEF值較術(shù)前明顯減小，P=0.011 。3.食管癌患者圍手術(shù)期負(fù)荷SPECT門(mén)控心肌灌注顯像測(cè)定的左心功能參數(shù)LVEDV、LVESV、INEF進(jìn)行比較：術(shù)后LVEDV、LVESV值均較術(shù)前明顯增大，P值分別為0.002、0.000；術(shù)后INEF值較術(shù)

5、前明顯減小，P=0.000。 第二部分：1.食管癌患者圍手術(shù)期常規(guī)肺功能檢查測(cè)定的肺功能參數(shù)FEV1、FVC、MVV進(jìn)行比較：三者術(shù)后值均較術(shù)前明顯下降，P值分別為0.004、0.001、0.001。2.食管癌患者圍手術(shù)期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測(cè)定的左肺通氣、肺灌注值進(jìn)行比較：術(shù)后左肺的通氣、灌注值較術(shù)前均明顯降低，P值分別為0.000、0.000。3.食管癌患者圍手術(shù)期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測(cè)定的右肺通氣、肺灌

6、注值進(jìn)行比較：術(shù)后右肺的通氣、灌注值較術(shù)前均明顯增大，P值分別為0.004、0.002。4.食管癌患者圍手術(shù)期SPECT肺通氣、灌注功能顯像測(cè)定的雙肺通氣/灌注比值進(jìn)行比較：術(shù)前左側(cè)肺通氣/灌注比值為0.89±0.025，術(shù)后為0.88±0.021，P=0.865；術(shù)前右側(cè)肺通氣/灌注比值為0.85±0.016，術(shù)后為0.86±0.018，P=0.798。 結(jié)論： 1.SPECT門(mén)控心肌灌注顯像檢查在測(cè)量左心功能方面具有

7、較強(qiáng)的臨床適用性，圍手術(shù)期SPECT檢查的結(jié)果，說(shuō)明了食管癌術(shù)后早期患者的左心功能明顯下降。SPECT檢查可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有助于手術(shù)適應(yīng)證的選擇。 2.SPECT肺通氣、灌注功能顯像檢查可準(zhǔn)確測(cè)量患者分側(cè)肺通氣、肺灌注功能，圍手術(shù)期SPECT檢查的結(jié)果，說(shuō)明了食管癌手術(shù)使左側(cè)肺通氣、灌注功能下降，但對(duì)雙肺通氣/灌注比值沒(méi)有顯著影響。SPECT檢查彌補(bǔ)了常規(guī)肺功能檢查的不足。 3.SPECT評(píng)價(jià)食管癌患者圍手術(shù)期心肺功