老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

1、老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)作者：孫紅梅黃宇華劉素梅李雪飛【摘要】目的：總結(jié)老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法：采用對(duì)2萬(wàn)例60歲以上患者的圍手術(shù)期術(shù)前術(shù)后的具體護(hù)理方法。結(jié)果：術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率為36.5%，除2例因嚴(yán)重心肺功能衰竭死亡外，余均安全度過(guò)圍手術(shù)期。結(jié)論:科學(xué)的護(hù)理對(duì)策周密細(xì)致的護(hù)理方法是老年食管賁門癌患者順利康復(fù)的保證。【關(guān)鍵詞】食管賁門癌；老年人；圍手術(shù)期；護(hù)理手術(shù)切除是根治食管賁門癌的主要方法。老年食

2、管賁門癌患者的一般狀況多較差，手術(shù)合并疾病較多，術(shù)后并發(fā)癥也很復(fù)雜，因此老年食管賁門癌患者術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。本文就我科273例60歲以上食管賁門癌患者手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1護(hù)理方法1.1術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理(1)呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)本組病例術(shù)前就有不同程度的慢性肺部疾病者，手術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑，改善肺功能。術(shù)前病人戒煙2周以上，并且教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰尤其是腹式呼吸訓(xùn)練；(2)術(shù)前嚴(yán)格控制其他合并癥，如高血壓1.2.2

3、胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理保持胸腔閉式引流管通暢，按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，防止胸引管打折、扭曲、受壓、堵塞、脫落。密切觀察引流液色、質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。若術(shù)后引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，且色鮮紅、血性粘稠，連續(xù)3h以上，并且有血壓下降、心率增快、煩燥不安等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生，并加快輸液、輸血速度，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，為再次開(kāi)胸止血做好準(zhǔn)備。若手術(shù)后3d仍有較多引流液，注意是否已并發(fā)乳糜胸，在明確診斷后

4、采取相應(yīng)的治療措施。注意觀察引流瓶?jī)?nèi)液面是否隨呼吸上下波動(dòng)、以及波動(dòng)的幅度。觀察負(fù)壓波動(dòng)是否明顯。一定按時(shí)做管外擠壓，若波動(dòng)消失，引流量驟減，則有胸管堵塞的可能。若引流不暢，可致胸內(nèi)積液、積氣，壓迫肺組織引起肺不張而致心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，且胸內(nèi)出血不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而引起失血性休克，老年人還可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并發(fā)癥。拔除胸管的指征：胸管安置48h后，查體及X線胸片證實(shí)肺完全復(fù)張，8h內(nèi)引流液少于50ml，無(wú)