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文檔簡介
1、目的:從組織病理學(xué)和分子病理學(xué)水平,探討大腸癌在遠、近端癌旁腸壁中的浸潤范圍,探尋大腸癌根治術(shù)中的遠、近端癌旁腸壁的分子切緣,為大腸癌根治術(shù)中遠、近端癌旁腸壁的安全切緣確定提供依據(jù)。 方法:收集我院42例大腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)標本,分別采集新鮮大腸癌組織、遠、近端癌旁1-3cm內(nèi)每隔ltm的腸壁組織和正常腸壁組織。將采集的標本分為2部分,一部分予10%福爾馬林固定,通過制作常規(guī)組織病理學(xué)切片,HE染色,行常規(guī)組織病理學(xué)檢查。另一
2、部分標本予.80~C冰箱凍存后,進行RNA的提取后,以CEACAM5(即以前的CEA)、COX-2為標記物,應(yīng)用RToPCR技術(shù)檢測該兩分子標記在大腸癌組織,遠、近端癌旁腸壁組織及正常大腸組織中的表達。 結(jié)果: 1.遠、近端癌旁腸壁有腫瘤細胞浸潤者分別為45.2%(19/42)、38.1%(16/42),浸潤長度不足2cm者各為88.1%(37/42)、66.7%(28/42),均不超過3cm。 2.遠、近端癌旁
3、腸壁中腫瘤細胞浸潤陽性率隨著遠離腫瘤組織逐漸降低。遠、近端腸壁的腫瘤細胞浸潤范圍與大腸癌的組織病理學(xué)類型、Dukes分期及腸壁浸潤深度有關(guān)。 3.大腸癌組織,遠、近端癌旁icm、2cm、3cm腸壁組織及正常大腸腸壁組織中的CEAmRNA表達的相對含量分別為135.19±23.27、78.20±17.25、75.94±16.45、56.22±10.72、52.34±12.82、18.18±7.87、16.18±6.49、16.63
4、±7.02;大腸癌組織,遠、近端癌旁lcm、2cm、3cm腸壁組織及正常大腸腸壁組織中的COX-2mRNA表達的相對含量分別為134.86±31.06、79.16±20.17、76.96±20.54、62.74±21.85、58.01±18.07、21.16±10.33、18.33±7.56、17.13±6.33。 4.CEAmRNA、COX-2mRNA的相對含量由大腸癌組織到遠、近端癌旁lcm、2cm、3cm腸壁組織及到正常大
5、腸組織呈逐漸減少趨勢。在大腸癌組織及遠、近端癌旁lcm、2cm腸壁組織中的表達明顯高于遠、近端癌旁3cm腸壁組織、正常大腸組織,有顯著性差異。在大腸癌組織中的表達高于遠、近端癌旁lcm、2cm腸壁組織。遠、近端癌旁3cm腸壁組織與正常大腸組織三者問兩分子標記物的表達無顯著性差異。遠端與近端癌旁1cm、遠端與近端癌旁2cm腸壁組織中的表達均無顯著性差異。 5.COX-2的表達與CEA的表達呈明顯正相關(guān)(r=0.725,P 6、)。 結(jié)論: 1.大腸癌遠、近端腸壁腫瘤細胞直接浸潤距離均在3cm以內(nèi)。距大腸癌遠、近端3cm處腸壁可作為大腸癌根治術(shù)的組織病理學(xué)切緣。 2.COX-2、CEA在大腸癌腫瘤組織中高表達,大腸癌遠、近端腸壁的COX-2、CEA高表達范圍也均在3cm以內(nèi)。COX-2、CEA可作為大腸癌分子切緣研究的分子標記物。距大腸癌遠、近端3cm處腸壁可作為大腸癌根治術(shù)腸壁的分子切緣。3.分子病理學(xué)檢測大腸癌遠、近端癌旁腸壁中浸潤
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