嬰兒痙攣癥兩種不同潑尼松治療方案的療效和安全性研究.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416522711449南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文嬰兒痙攣癥兩種不同潑尼松治療方案的嬰兒痙攣癥兩種不同潑尼松治療方案的療效和安全性研究療效和安全性研究EfficacyTolerabilityofDifferentProtocolsofPrednisoneCombinedfInfantileSpasmsinChildren查劍查劍培養(yǎng)單位（院、系）：江西省兒童醫(yī)院指導教師姓名、職稱：鐘建民教授主任醫(yī)師專業(yè)學

2、位種類：臨床醫(yī)學專業(yè)領域名稱：兒科學（小兒神經系統(tǒng)疾?。┱撐拇疝q日期：2014年6月答辯委員會主席：評閱人：評閱人：2014年6月摘要摘要背景與目的：背景與目的：嬰兒痙攣癥(infantilespasmsIS)為常見癲癇性腦病之一，也是國際公認的一種難治性癲癇。目前國內外癲癇指南均以ACTH為首選治療藥物，但由于ACTH藥源緊缺，難以獲得，且不良反應發(fā)生率較高。臨床常用抗癲癇藥物對本病的治療效果均不理想。2004年Lux及Kossoff

3、等的臨床研究發(fā)現(xiàn)，較大劑量的潑尼松龍（prednisolone）口服治療IS患兒可以達到與ACTH相似療效的，且更廉價，操作更簡單、副作用更少。我院已通過改良應用潑尼松替代潑尼松龍，聯(lián)合托吡酯治療IS患兒亦取得相似效果。我們的研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)治療有效的患兒均在第一周就起效，治療無效的患兒繼續(xù)按原量治療第二周還有部分有效，但有效率較低。但Lux及Kossoff等的治療方案均對第一周無效者予以加量治療，那么第二周加量與否是否影響IS的療效，

4、目前國內外尚無相關研究。本研究擬在我院改良Lux等的治療方案基礎上，針對治療后痙攣發(fā)作在第1周未控制的患兒，第2周加量至60mgd與第二周不加量兩種治療方案進行比較。方法：方法：符合實驗標準的60例IS患兒，隨機分為實驗組及對照組，每組各30例。對照組潑尼松治療劑量在前2周不變，40mgd；實驗組在對照組的基礎上，對于第一周治療后不能控制者于第二周加量至60mgd；兩組均同時添加TPM。2周時無論患兒痙攣發(fā)作是否控制均開始減量，總療程共

5、7或8周。所有患兒均于治療前和治療2周及療程結束時進行視頻腦電圖（videoelectroencephalogramVEEG）監(jiān)測和痙攣發(fā)作控制情況評估，并記錄藥物的副作用；同時于治療前和治療6個月時進行Gesell發(fā)育測試，隨訪6月以上。結果：結果：1、在治療的第1周，實驗組的痙攣發(fā)作控制率為50.00%（1530）與對照組的46.47%(1430)相似（?2=0.067，P=0.796）；對于第1周治療無效的病例，在第2周治療結束時