術(shù)前磁共振信號強度判斷垂體腺瘤質(zhì)地的臨床研究.pdf

1、背景：垂體腺瘤是顱內(nèi)常見良性腫瘤之一，人群發(fā)生率一般為1/10萬，約占顱內(nèi)腫瘤的10％，并有逐年增高的趨勢，外科手術(shù)切除仍是目前的主要治療手段，垂體腺瘤的手術(shù)一般有經(jīng)開顱和經(jīng)蝶竇入路兩種，對于無明顯鞍區(qū)周圍擴張生長的垂體腺瘤經(jīng)蝶入路顯微手術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是首選，但在日益應(yīng)用廣泛的經(jīng)蝶竇入路中約10％的腺瘤不能被滿意切除，主要原因是由于部分垂體腺瘤質(zhì)地硬韌，致使腫瘤不能隨著體積的縮小而陷入鞍內(nèi)，故無法全切腫瘤。對于已有明顯視神經(jīng)和視交叉受

2、壓的大、中型垂體腺瘤而言，如遇到腫瘤硬韌時采用經(jīng)蝶竇手術(shù)很難刮除腫瘤，視路的壓迫也就不能得到良好的解除，而如果采用經(jīng)額或翼點入路或許能較多地切除腫瘤，更好地做到視神經(jīng)的減壓。磁共振成像(MRI)具有可以直接多方位成像，軟組織分辨率高，無顱底骨偽影，能清晰顯示鞍區(qū)及周圍結(jié)構(gòu)等特點，為外科手術(shù)治療垂體腺瘤提供了極大的幫助。在術(shù)前通過MRI預(yù)測垂體腺瘤質(zhì)地，從而更準(zhǔn)確的估計手術(shù)難度、更好的設(shè)計手術(shù)入路以及改善患者預(yù)后情況已成為目前迫切需要解決

3、的問題。 目的：探討通過術(shù)前磁共振信號強度判斷垂體腺瘤質(zhì)地的可能性。 方法：70例經(jīng)手術(shù)和病理確診的垂體腺瘤根據(jù)手術(shù)中腫瘤的質(zhì)地分為3組：質(zhì)軟組(A組，36例)，質(zhì)中等組(B組，22例)和質(zhì)韌組(C組，12例)，所有病例術(shù)前均行磁共振掃描，測量T1WI及T2WI腫瘤信號與腦白質(zhì)信號的比值和強化前后腫瘤T1WI信號強度比值，與其術(shù)中所見腺瘤質(zhì)地相對照，結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：三組：T1WI瘤體/白質(zhì)信號強度比均

4、值分別為：1.32±0.18、0.89±0.32、 0.76±0.26，三組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)：瘤體強化前后T1值比均值1.25±0.28、1.48±0.33、1.91±0.45，三組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)：T2WI瘤體/白質(zhì)均值2.29±0.25、1.87±0.12、1.38±0.23，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論：磁共振信號強度可以在術(shù)前簡易而準(zhǔn)確判斷垂體腺瘤的質(zhì)地，以T2WI上瘤體/白