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文檔簡介
1、目的 分析經(jīng)鼻蝶竇入路切除的侵襲性垂體腺瘤在影像學(xué)、術(shù)中印象和病理組織學(xué)方面侵襲性的綜合判斷標(biāo)準(zhǔn),探討各類型侵襲性垂體腺瘤手術(shù)全切率和復(fù)發(fā)率的差別及其與臨床預(yù)后的關(guān)系.方法 采用回顧性分析的方法.從我科自2000年1月~2003年5月行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除的垂體腺瘤病歷中選出具有完整影像學(xué)、病理學(xué)和隨訪資料的侵襲性垂體腺瘤82例,根據(jù)術(shù)前的血清內(nèi)分泌學(xué)檢查和術(shù)后的免疫組化檢測,確定PRL腺瘤39例,GH腺瘤13例,ACTH腺瘤6例,無功能腺
2、瘤24例.根據(jù)術(shù)前MR掃描片判斷腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)、頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇的關(guān)系,術(shù)中觀察腫瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的侵犯,術(shù)后對(duì)蝶竇粘膜、鞍底硬膜的病理檢查有無瘤細(xì)胞的浸潤綜合判斷腫瘤的侵襲性.根據(jù)術(shù)后病理檢查分別統(tǒng)計(jì)各類型垂體腺瘤蝶竇粘膜和鞍底硬膜的侵襲率.術(shù)后隨訪時(shí)間5-30個(gè)月,并分別統(tǒng)計(jì)各類型垂體腺瘤的全切率和復(fù)發(fā)率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率.對(duì)各組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較其顯著性差異,以供臨床工作參考.結(jié)論 垂體腺瘤屬良性腫瘤,但部分腺瘤的生物學(xué)
3、行為卻表現(xiàn)出非良性腫瘤的特征,如向鄰近組織結(jié)構(gòu)浸潤生長,侵襲性生物學(xué)行為導(dǎo)致手術(shù)全切機(jī)率下降,是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因.術(shù)前正確評(píng)估腫瘤的生長特點(diǎn)和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對(duì)手術(shù)方式和術(shù)后治療措施的選擇有直接指導(dǎo)作用.侵襲性垂體腺瘤中,無功能腺瘤與GH腺瘤的治療效果優(yōu)于PRL腺瘤;伴有鞍底硬膜和蝶竇粘膜浸潤的腫瘤治療效果明顯差于二者均無浸潤的腫瘤,因此,對(duì)于不同類型和不同侵襲方式的腫瘤應(yīng)采取不同的治療策略.侵襲性垂體腺瘤具有自發(fā)出血傾向,腫瘤卒中是
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