宮頸癌介入化療的臨床病理觀察與療效探析.pdf

1、宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一,在全世界范圍內(nèi),宮頸癌每年的新發(fā)生病例約為50萬,同時(shí)每年死于宮頸癌的患者約有24萬。長(zhǎng)期以來,手術(shù)與放療是宮頸癌的主要治療方法。手術(shù)治療主要適用于宮頸癌期別在Ⅰ A到Ⅱ A之間的患者。而放療則主要適用于宮頸癌期別是Ⅱ B晚期,或者是Ⅲ期以上,或者是無法進(jìn)行手術(shù)的患者。對(duì)局部病灶較大的晚期宮頸癌患者,可以手術(shù)治療聯(lián)合放療,消滅殘存和局部轉(zhuǎn)移的病灶,減少宮頸癌復(fù)發(fā)的機(jī)率。
　　 近年來,國(guó)外學(xué)者提

2、倡應(yīng)用化療配合手術(shù)或放療,以提高宮頸癌的手術(shù)切除率和放療敏感性。提出在對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行切除手術(shù)或者是放療前,可以先進(jìn)行幾個(gè)療程的化學(xué)治療。主要治療對(duì)象為局部晚期宮頸癌患者,也就是具有預(yù)后不良因素的高風(fēng)險(xiǎn)宮頸癌患者。這一針對(duì)宮頸癌的術(shù)前介入化療治療方案,就叫做宮頸癌的術(shù)前新輔助化療(neoad juvant chemotherapy,NACT)。具體操作手法是,經(jīng)股動(dòng)脈插管至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的前干,甚或可以超微進(jìn)入子宮動(dòng)脈,然后分別灌注抗腫瘤

3、化療藥物和以明膠海綿顆粒為基礎(chǔ)的栓塞劑,對(duì)腫瘤進(jìn)行化療,栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}。
　　 材料與方法:
　　 1.選2004年12月～2010年7月期間,晉城市人民醫(yī)院婦科住院接受治療、臨床分期標(biāo)準(zhǔn)確定為Ⅰ B2～ⅢA期,均為初治病例的原發(fā)性子宮頸癌患者。治療方案以術(shù)前行新輔助化療為最初治療、后續(xù)以手術(shù)治療為主,臨床病理資料完善的原發(fā)性宮頸癌患者54例作為NACT觀察組。選擇同期在本院婦科接受治療的宮頸癌患者,以手術(shù)為最初治療、

4、且臨床病理資料完善的原發(fā)性宮頸癌患者50例,作為手術(shù)對(duì)照組。
　　 2.采用順鉑聯(lián)合表阿霉素髂內(nèi)動(dòng)脈介入化療,再行手術(shù)或放療,觀察介入化療的近期療效、毒副反應(yīng)、對(duì)手術(shù)的影響,以及介入化療前后腫瘤的病理組織學(xué)改變等。
　　 3.所得數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.經(jīng)過1～3個(gè)療程介入化療后,總有效率為94.4％,病理切片檢查提示腫

5、瘤細(xì)胞大量壞死及退變,未見嚴(yán)重毒副反應(yīng)。
　　 2.NACT觀察組中51例贏得了手術(shù)機(jī)會(huì),術(shù)中見宮頸癌灶組織縮小、腫瘤組織疏松易于分離,手術(shù)時(shí)間及出血量減少,手術(shù)難度降低。
　　 3.患者5年以上存活率達(dá)93.3％,復(fù)發(fā)率和死亡率降低。特別是NACT觀察組中,年齡在45歲以下的患者,保留了卵巢功能和完整的陰道功能。
　　 結(jié)論:
　　 1.順鉑聯(lián)合表阿霉素用于宮頸癌術(shù)前介入化療,可明顯縮小病灶、提高手術(shù)的