50例頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的臨床分析.pdf

1、目的：研究頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者的臨床特點(diǎn)及治療方法。
　　 方法：經(jīng)腦血管造影(Digital Subtract Angiography，DSA)和/或磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography，MRA)檢查證實(shí)存在頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的50例患者(單側(cè)病變31例，雙側(cè)病變19例)，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)分為輕癥組和中重癥組，對(duì)其臨床特點(diǎn)、生化指標(biāo)及治療方法進(jìn)行

2、分析。對(duì)接受頸動(dòng)脈支架成形術(shù)的病人術(shù)前和術(shù)后24 h采用NIHSS評(píng)分，術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月采用改良Rankin評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些病人進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。術(shù)后隨訪9-15個(gè)月。
　　 結(jié)果：①本組資料中50例除1例為兒童外均為成年患者，發(fā)病年齡高峰在60歲左右；②最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)在內(nèi)的缺血性腦血管??；⑧頸內(nèi)動(dòng)脈病變62支，起始段病變最為常見(jiàn)(36/62，58％)；④根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分

3、(NIHSS)分為輕癥組和中重癥組，輕癥組(NIHSS評(píng)分<4分)27例，中重癥組(NIHSS評(píng)分≥4分)23例。統(tǒng)計(jì)分析顯示神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度與合并其它腦血管狹窄、側(cè)支循環(huán)代償明顯相關(guān)。⑤19例血管內(nèi)介入治療，術(shù)中造影顯示26枚支架均放置成功，術(shù)前頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度[(90.4±9.1)%](70%-99%)，殘余狹窄程度[(7.2±2.1)%](5%-10%)，管腔狹窄程度較術(shù)前明顯改善。術(shù)中出現(xiàn)心率下降1例，給予靜脈注射阿托品及

4、囑患者咳嗽后癥狀消失。術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)過(guò)度灌注、缺血發(fā)作、栓子脫落、出血等并發(fā)癥。術(shù)后24 h病人的NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分保持在術(shù)前水平[(3.2±3.3)分]；術(shù)后3個(gè)月，改良Rankin神經(jīng)功能評(píng)分為[(1.58±1.78)分]，同術(shù)前[(1.42±1.84)分]比較差異無(wú)顯著性意義(T＝1.837，P>0.05)。術(shù)后隨訪9-15個(gè)月，除1例偶發(fā)一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)外，其他病人未再出現(xiàn)TIA和新的卒中，未發(fā)現(xiàn)支架再狹窄病例。