組織學(xué)評(píng)價(jià)愈合環(huán)境對(duì)SS微螺釘周圍組織的影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)組織學(xué)比較不同的愈合環(huán)境（開(kāi)放和閉合兩種情況下愈合）對(duì)即刻負(fù)載和不負(fù)載自攻型不銹鋼微螺旋種植體周圍組織的影響，其穩(wěn)定性及愈合情況，以觀察何種愈合環(huán)境更有利于不銹鋼微螺釘?shù)闹踩爰坝稀?br>　　方法：
　　一頭成年微型豬上下頜雙尖牙拔除后一個(gè)月，拔牙創(chuàng)愈合良好。將16枚自攻型不銹鋼微螺旋種植體自攻植入實(shí)驗(yàn)豬上下頜骨頰側(cè)牙根間區(qū)及拔牙間隙區(qū)。其中實(shí)驗(yàn)組8枚在閉合環(huán)境下植入后4枚即刻使用鎳鈦拉簧即刻加載200g左

2、右水平力，另外4枚不負(fù)載。對(duì)照組8枚在開(kāi)放的環(huán)境下植入后，同樣的，4枚即刻使用鎳鈦拉簧即刻加載200g左右水平力，另外4枚不負(fù)載。手術(shù)后即刻肌注四環(huán)素（15mg/kg），連續(xù)三天。術(shù)后第四周皮下注射鈣黃綠素(15mg/kg)一劑，第七周肌注西素紅(75mg/kg)一劑。以形成骨代謝的動(dòng)態(tài)熒光標(biāo)記帶。第十周時(shí)，用全麻下心內(nèi)空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)小豬。將帶有微種植體的上下頜骨去凈軟組織，進(jìn)行種植區(qū)的攝片。最后標(biāo)本采集后制作帶微種植體不脫鈣硬組織

3、磨片。用光學(xué)和熒光光學(xué)顯微鏡分別對(duì)不同愈合環(huán)境下愈合的種植體-骨結(jié)合界面進(jìn)行觀察比較。
　　結(jié)果：
　　1.臨床檢查：實(shí)驗(yàn)組的植入成功率達(dá)72.7％，對(duì)照組的植入成功率為61.53％，但兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)十周后，實(shí)驗(yàn)組植入的SS微螺釘?shù)牧慵?jí)松動(dòng)率為87.5％，對(duì)照組植入的SS微螺釘零級(jí)松動(dòng)率為62.5％。實(shí)驗(yàn)組十周后即刻負(fù)載SS微螺釘?shù)钠骄灰茷?.625mm。對(duì)照組十周后的即刻負(fù)載SS微螺釘平均位移為0.75mm。且無(wú)

4、論左右，微螺釘在上頜骨的移位均較下頜骨的移位大。
　　2.放射學(xué)檢查：實(shí)驗(yàn)組：不負(fù)載的SS微螺釘微種植體--骨結(jié)合界面未見(jiàn)投射暗，微螺釘頸部牙槽嵴頂骨皮質(zhì)影像不清晰。負(fù)載的SS微螺釘牙槽嵴頂?shù)墓瞧べ|(zhì)影像雖有低密度影像，其邊緣卻較為清晰。對(duì)照組：在開(kāi)放的愈合環(huán)境下植入的無(wú)論即刻負(fù)載還是不負(fù)載的SS微螺釘均未完全植入頜骨內(nèi)，槽嵴頂骨皮質(zhì)影像也都不清晰。
　　3.組織學(xué)觀察：兩組SS微螺釘均有骨結(jié)合形成，實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)微螺釘-骨結(jié)合界

5、面有較少纖維組織長(zhǎng)入，破骨細(xì)胞和炎性細(xì)胞較少，骨再生活躍。對(duì)照組微螺釘-骨結(jié)合界面有較多的纖維組織，部分區(qū)域可見(jiàn)炎性細(xì)胞和破骨細(xì)胞以及壞死組織的聚集，且疑有上皮組織的帶入，骨改建并不活躍。
　　4.骨結(jié)合率：實(shí)驗(yàn)組中不負(fù)載SS微螺釘骨結(jié)合率（56.82％）高于對(duì)照組不負(fù)載SS微螺釘骨結(jié)合率（29.14％），實(shí)驗(yàn)組中負(fù)載 SS微螺釘骨結(jié)合率(52.57％)高于對(duì)照組負(fù)載 SS微螺釘骨結(jié)合率(27.93％)。
　　結(jié)論：