三種小兒死亡危險評分用于足月新生兒的性能評估.pdf

1、研究目的
　　 評估小兒死亡危險(Pediatric risk of mortality,PRISM)評分與第一、第二代小兒死亡指數(shù)(Pediatric index of mortality,PIM、PIM2)對新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatal intensive care unit,NICU)足月新生兒患者死亡風險的預測能力。
　　 研究方法
　　 將2006年6月1日至2007年5月31日入住浙江大學醫(yī)學

2、院附屬兒童醫(yī)院NICU的243例足月新生兒患者納入本研究中。患兒入住NICU第1個24小時內(nèi)收集相關信息,包括患兒年齡、性別、急診或非急診入住、是否機械通氣、診斷、入住天數(shù)、患兒在NICU是否存活及PRISM、PIM和PIM2涉及的所有相關生理參數(shù)。根據(jù)3種死亡危險評分工具的相關生理參數(shù)分別計算出各自相應的患兒死亡危險概率。通過受試者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲線下的面積來評

3、估不同評分工具對于死亡和生存的分辨力,Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗用來評估預期死亡率和實際死亡率是否擬合,標準死亡率(Standardized mortality ratio,SMR)即實際死亡率和預期死亡率之比值,用來評估各評分工具的總體工作性能。
　　 結果：
　　 243例足月新生兒患者中,實際死亡例數(shù)36(14.81％),應用PRISM、PIM和PIM2預測的死亡例數(shù)分別為39.33(16.19％)

4、、35.42(]4.58％)和27.01(11.12％)。應用PRISM、PIM和PIM2計算出ROC曲線下面積(95％可信區(qū)間,CI)分別為0.834(0.767-0.902)、0.851(0.786-0.916)和0.854(0.790-0.918);PRISM、PIM和PIM2對應Hosmer-Lemeshow檢驗計算出卡方值分別為1.35(P=0.930)、1.03(P=0.960)和4.58(P=0.469)。PRISM、PI