舌癌的炎癥和腫瘤微環(huán)境中免疫細胞浸潤及Foxp3+Tregs的表達及意義.pdf

1、研究目的：
　　對于惡性腫瘤，一直是臨床工作中難以攻克的難題，其在發(fā)生和演進中的原理目前研究較多，對于其治療方案亦多種多樣。但對于其確切病因、治療及預后的判斷，目前仍然難有一滿意的結果。針對惡性腫瘤某一點的研究越來越多，其中腫瘤微環(huán)境是科學研究的熱點，有許多研究表明，腫瘤微環(huán)境中的調節(jié)性T細胞在腫瘤的演化中起著不可或缺的作用并與患者的預后相關。本研究試圖通過分析舌癌患者手術標本中調節(jié)性T細胞的表達量，探究其與患者臨床病理學及預后的

2、關系。并為惡性腫瘤的治療提供一個新方向和新策略。
　　研究方法：
　　收集安徽省立醫(yī)院口腔醫(yī)學中心從2009年1月至2010年1月間因舌潰瘍行活組織切取病理檢查確診后施行舌頜頸聯合根治術后、有完整隨訪資料的舌癌患者39例。采用免疫組織化學染色法測定舌癌患者切片標本的Foxp3+T細胞表達量。對照以佩戴的陽性片為陽性對照，PBS緩沖液代替一抗為陰性對照。所有數據的統計分析均采用統計軟件SPSS16.0完成?；颊卟±攸c（性別、

3、年齡、組織分化、TNM分期、淋巴結狀態(tài)）與Foxp3+T細胞表達量的統計分析采用卡方檢驗，患者病例特點和Foxp3+T細胞表達量與生存時間的分析采用Kaplan-Meier統計完成，log-rank完成生存檢驗，Cox比例風險模型完成多因素生存分析。單因素數據分析是包括舌癌患者的發(fā)病年齡、性別、TNM分期、頜頸部淋巴結受累狀態(tài)、組織病理學分級等臨床病理學指標。多因素分析是將上述臨床病理學指標及單因素分析中P<0.05的相關變量納入模型。

4、
　　結果：
　　1.Foxp3+T細胞在正?？谇击[狀上皮中不表達，在舌癌組織標本中內見大量Foxp3+T細胞浸潤。在舌癌高分化、中分化、低分化組的分布存在差異（P=0.036），在不同性別、年齡、TNM分期和淋巴結狀態(tài)中的表達無明顯差別（P值分別為0.455、0.882、0.199和0.298）
　　2.舌癌中高表達Treg細胞患者平均生存時間（月）為64.524±2.699，低表達Treg細胞患者的平均生存時間為5

5、0.500±4.600。兩組比較P=0.012。兩者的生存曲線圖亦反應了舌癌中高表達Treg細胞生存時間明顯縮短，高表達組和低表達組的五年生存率分別為44.44％和85.71%。
　　3.舌癌中不同年齡組平均生存時間為高齡組55.667±4.304，低齡組60.833±3.308（P=0.956）；男性和女性平均生存時間為61.000±3.808、55.773±3.942（P=0.473）。生存曲線亦提示不同年齡、性別的患者生存狀

6、態(tài)無明顯差別。
　　4.舌癌患者中，有無淋巴結轉移的患者生存時間分別為62.839±2.334和39.500±7.155（P=0.001）；在 T1、2中的平均生存時間為64.421±2.916，T3、4中為52.000±4.301（P=0.014）；在高中低分化組織中分別為66.238±1.826、55.500±5.009和34.500±7.597（P<0.001）。生存曲線圖中，有淋巴結轉移者、TNM分期T3、4者和分化越差者

7、的生存曲線下降更明顯，預后較差。
　　5.舌癌患者在高分化、無淋巴轉移、T1、2期患者有較高的五年生存率，分別為85.71%、73.33%和84.21%。
　　結論：
　　1.正?？谇击[狀上皮不表達Foxp3+T細胞，舌癌組織中存在大量表達。舌癌組織中浸潤的Foxp3+T細胞數量與患者的組織病理學形態(tài)密切相關，與患者的性別、年齡、TNM分期、淋巴結狀態(tài)無明顯關聯。
　　2.舌癌內浸潤的Foxp3+T細胞數量與患者