唇裂術后鼻翼基底的三維測量和個體化修復.pdf

1、[目的]
　　 本研究擬通過CT三維重建來測量與分析單側唇裂繼發(fā)鼻畸形患者鼻翼基底軟、硬組織的對稱性，為這類鼻畸形患者的整復提供更多的信息和評估指標；通過計算機輔助設計及快速成形手段來制作個體化的充填假體，探索一種能根據(jù)缺損實際情況術前預制、并與缺損適配性好、整形效果滿意的重建鼻翼基底對稱性的方法。
　　 [方法]
　　 第一部分，對69例未接受過牙槽突裂植骨手術的鼻畸形患者(A組)，32例接受過牙槽突裂植骨手術

2、的患者(B組)和65例正常對照組的CT數(shù)據(jù)行三維重建，就INM，LPA，IPA，Gbase，Gsup，Glat，Sbal等反應梨狀孔周圍骨性結構，鼻翼基底部軟組織的標志點的對稱性進行了測量分析，并進行統(tǒng)計學比較；
　　 第二部分，對5例單側唇裂術后鼻翼基底塌陷的患者，運用Mimics10.01軟件以健側的梨狀孔周圍骨結構的CT數(shù)據(jù)經(jīng)CAD鏡像處理后形成虛擬的患側骨結構，設計個體化的充填假體，觀察臨床療效，并比較手術前后的CT測量

3、結果。
　　 [結果]
　　 第一部分：A組及B組的不對稱程度統(tǒng)計表明，A組中IPA點的AI值顯示不對稱為100％，LPAL點也高達95.6％，但軟組織標志點Gbase、Glat、Gsup、Sbal點不對稱的在40-50％；B組的情況也相仿，LPA，IPA點呈現(xiàn)不對稱的分別占全組的84.4％和90.6％，而軟組織測量指標AI值不對稱的在34.4-43.7％。健患側的對稱性分析結果顯示：A組患側LPA，IPA點較健側偏后、

4、下、外側，4對軟組織標志點在患側均較健側偏后。B組患側的LPA，IPA點較健側偏下，僅LPA點較健側偏后，患側的Glat較健側偏后、下。三組間AI值的比較結果顯示，對照組與兩組均有非常顯著的差異，而AB兩組也在LPA及IPA點兩個測量指標上有非常顯著的差異。
　　 第二部分：5例患者接受了個體化假體的修復手術，術后除1例出現(xiàn)假體的外露，其余患者隨訪6月以上，形態(tài)穩(wěn)定，假體組織相容性良好，兩側的軟硬組織經(jīng)CT檢測其對稱性得到明顯改