肌電生物反饋療法對(duì)腦卒中患者手功能的影響.pdf

1、目的：腦卒中（stroke）的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療水平的提高，腦卒中后病死率降低，但致殘率卻大大增加。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育原理，腦卒中后肢體功能恢復(fù)過(guò)程呈現(xiàn)下肢恢復(fù)比上肢快，并由近端向遠(yuǎn)端恢復(fù)的特點(diǎn)，所以手功能恢復(fù)時(shí)間較上肢恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。然而，手的功能在日常生活中卻具有重要的作用，所以近年來(lái)對(duì)腦卒中后手功能恢復(fù)的研究逐漸成為熱點(diǎn)。其中，肌電生物反饋療法(Electro-myographic biofeedback t

2、herapy)是研究較多的一種康復(fù)治療方法。它作為肌電反饋治療的一種，近年來(lái)越來(lái)越多地應(yīng)用于腦卒中患者肢體功能障礙，并取得了較好的療效。本研究旨在探討一種有效的方法治療腦卒中后手功能障礙，以減少腦卒中患者因手活動(dòng)受限而對(duì)日常生活造成的影響，同時(shí)也對(duì)手功能的評(píng)定方法作進(jìn)一步探討。通過(guò)研究肌電生物反饋對(duì)腦卒中患者偏癱側(cè)手功能的影響，尋找有效的改善偏癱患者手功能的方法。
　　方法：1、預(yù)實(shí)驗(yàn):選擇同1w內(nèi)在我科住院的2例性別、年齡、病程

3、、病變性質(zhì)均相同或相似的患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，從入選時(shí)到肌電生物反饋療法治療11w內(nèi)，每周觀察兩名患者橈側(cè)腕伸肌主動(dòng)收縮時(shí)的最大肌電值，腕關(guān)節(jié)背伸主動(dòng)活動(dòng)度(active range of motion，AROM)，食指和拇指2min內(nèi)對(duì)捏與松開(kāi)的次數(shù)，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)定量表(Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA)上肢腕手功能評(píng)分:包括腕背伸、屈曲、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、手指共同屈曲、手指共同背伸、鉤狀抓握、側(cè)捏等，總分24分。采集預(yù)

4、實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，參照實(shí)驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)所選研究對(duì)象的疾病情況進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)。2、正式實(shí)驗(yàn):將符合條件的腦卒中患者80例按入院先后順序編號(hào)后按照SPSS21產(chǎn)生的隨機(jī)序列號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。兩組均常規(guī)予以運(yùn)動(dòng)療法，包括:感覺(jué)刺激、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、易化與抑制技術(shù)等。40min/次，5次/w。試驗(yàn)組在相同運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上加用肌電生物反饋治療，刺激時(shí)間為10s，間歇時(shí)間為10s。20min/次，

5、5次/w。將兩組結(jié)果進(jìn)行比較，分別觀察入選時(shí)、治療后3w、治療后6w、治療后9w患者各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：治療前，兩組患者的橈側(cè)腕伸肌主動(dòng)收縮時(shí)的最大肌電值，腕關(guān)節(jié)背伸AROM，食指和拇指2min內(nèi)對(duì)捏與松開(kāi)的次數(shù)，簡(jiǎn)化FMA上肢腕手功能評(píng)分均沒(méi)有明顯差異(P＞0.05);經(jīng)過(guò)治療后對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分均有提高(P＜0.001)，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均有顯著提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。<