非ST段抬高急性冠脈綜合征患者GRACE評分與介入治療符合情況的調(diào)查.pdf

1、目的：以GRACE評分作為危險(xiǎn)分層及評價(jià)預(yù)后指標(biāo)，評價(jià)福建省立醫(yī)院冠脈介入治療與指南的符合情況及治療效果，從而改善目前診療方案，減少不必要的有創(chuàng)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。
　　方法：應(yīng)用回顧性分析方法，收集2013年1月1日至2013年12月31日福建省立醫(yī)院住院急性非ST段抬高急性冠脈綜合征病人的一般情況、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、治療方法、轉(zhuǎn)歸等臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。按GRAC E危險(xiǎn)評分系統(tǒng)計(jì)算患者GRACE評分

2、，再根據(jù)患者總積分將其分為低、中、高危(GRACE<108分為低危，109～140分為中危，>140分為高危)，比較各組GRACE評分與各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：①男性患者比例大于女性患者，低?；颊弑壤罡吣挲g組為60-69歲，中高?；颊弑壤罡叩哪挲g組為70-79歲，兩組的患病人數(shù)均在一定程度上隨著年齡的升高而增大。但男女GRACE評分及發(fā)病年齡差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②NSTMI患者GRACE評分高于UAP患者。③中高危患者平均住

3、院天數(shù)長于低?；颊?，且不良心血管事件發(fā)生率遠(yuǎn)高于低?；颊摺＂茈S著高血壓患病時(shí)間延長，GRACE評分逐漸升高。而有無糖尿病及糖化血紅蛋白水平與GRACE評分無明顯相關(guān)。⑤隨著NT-proBNP的升高GRACE評分也升高。⑥單支病變、多支病變GRACE評分無明顯差別，前降支、回旋支、右冠病變患者GRACE評分無差別，但伴有左主干病變患者GRACE評分高于無左主干病變患者。⑦中高?；颊吲c低危患者造影率無明顯差別。造影患者行PCI或PTCA比例

4、偏低，且低?；颊卟槐匾脑煊皺z查偏多。
　　結(jié)論：NT-proBNP在一定程度上與GRACE積分一致，可輔助臨床醫(yī)生對NSTE-ACS患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速判斷。TG、CHO與GRACE評分呈負(fù)相關(guān)，前期高血壓與血糖水平與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加沒有相關(guān)性。
　　福建省立醫(yī)院在2013一年中對患者不必要的造影檢查偏多，在入院時(shí)對患者進(jìn)行GRAC E風(fēng)險(xiǎn)評估及結(jié)合NT-proBNP水平等綜合判斷可輔助臨床醫(yī)生篩選病人，減少不必要的