AECOPD患者的營養(yǎng)狀態(tài)與相關(guān)臨床特征研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期住院患者的營養(yǎng)狀況，分析其對一般情況、肺功能指標(biāo)、動脈血?dú)?、生化指?biāo)、生活質(zhì)量等帶來的影響，從而為因慢性阻塞性肺疾病急性加重期而住院的患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　收集并選取溫州市中心醫(yī)院干部健康科及呼吸內(nèi)科160例從2010年1月到2012年6月因COPD急性加重(AECOPD)而入住的患者，并排除心、腦、腎、消化系統(tǒng)疾病與各類結(jié)核、各類惡性腫瘤以及甲狀

2、腺功能亢進(jìn)等慢性消耗性疾病，且同時排除COPD的BB型或合并OSAHS等疾病。
　　采取如下檢測指標(biāo):
　　(1)體重指數(shù)(BMI)，并按體重指數(shù)（體重/身高2）進(jìn)行分組:＜18.5kg/m2為體重指數(shù)過低組，18.5-23.9 kg/m2為體重指數(shù)正常組，≧24.0 kg/m2為體重指數(shù)超重組，入選患者BMI均＜28kg/m2；
　　(2)肺功能:160例AECOPD患者入院后根據(jù)病情給予相應(yīng)治療，病情基本控制后，進(jìn)

3、行第1秒用力呼氣量(FEV1)檢測，計(jì)算FEV1同用力肺活量之間的比值(FEV1/FVC％)，判定標(biāo)準(zhǔn):輕度，F(xiàn)EV1≧80％預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC＜70％，伴或不伴咳痰與慢性咳嗽癥狀;中度與重度:80％＞FEV1≧30％預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC＜70％;極重度:FEV1＜30％預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC＜70％，或FEV1＜50％預(yù)計(jì)值，并伴右心衰竭與慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。將慢性阻塞性肺病分為極重度、中重度及輕度三組;(3)患者的氧

4、分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)、動脈血PH值采用血?dú)夥治鰞x測定;
　　(4)測定患者的臨床指標(biāo):白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血紅蛋白(HB)、尿素氮(BUN);(5)出院后隨訪觀察1年，記錄1年中住院次數(shù)、住院天數(shù)、1年后CAT評分。對比分析不同營養(yǎng)狀態(tài)下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者一般情況、肺功能、血?dú)狻⑴R床指標(biāo)及生活質(zhì)量等情況。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

5、分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以單因素方差分析用于多組間的比較，LSD法用于組間兩兩比較;采用中位數(shù)和上、下四分位數(shù)進(jìn)行描述不符合正態(tài)性分布的數(shù)值變量，Kruskal Wallis秩和檢驗(yàn)用于兩組間的比較;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　不同體重指數(shù)在肺功能障礙程度中的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，BMI指數(shù)與FEV1、FEV1/FVC之間有相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.558和0.463;BMI超

6、重組白蛋白高于BMI正常組及BMI過低組，;BMI過低組前白蛋白低于BMI正常組及BMI過高組;BMI過低組血紅蛋白低于BMI正常組及BMI過高組;不同體重指數(shù)組的近1年住院次數(shù)（次）BMI過低組＞BMI正常組＞BMI超重組;不同體重指數(shù)組的近1年住院天數(shù)（天）BMI過低組＞BMI正常組＞BMI超重組;不同體重指數(shù)組的CAT評分BMI過低組CAT評分高于另外兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　不同BMI分級下，性別構(gòu)成、