AECOPD患者臨床回顧研究及血清炎癥因子分析.pdf

1、目的：
　　探討AECOPD患者臨床特點、合并癥和伴隨疾病、經濟學及病原學的特點；分析總結AECOPD的影像學評估價值；檢測AECOPD患者血清多種細胞因子及缺血修飾白蛋白的表達，并探索其臨床相關性和意義。
　　方法：
　　1、收集并回顧性研究近5年在仁濟醫(yī)院住院的AECOPD患者2563例，比較不同性別、不同醫(yī)保性質及不同科室的住院費用、住院天數(shù)及死亡率的差異；以常見合并癥為因變量，采用回歸分析找出影響預后的獨立危險

2、因素；并分析其中病原菌的分布及藥敏情況。2、分析AECOPD患者的影像學資料，探討不同影像學檢查對患者肺部病變的評估價值，并展示典型病例的HRCT及SPECT-CT的影像特點。
　　3、比較AECOPD患者與正常對照組血清中多細胞因子及缺血修飾白蛋白表達的差異，并探討其臨床意義。
　　結果：
　　1、AECOPD患者住院費用高達1.5萬元/次，住院天數(shù)平均在15天，總院內病死率為7.96％。
　　2、有干部保險的

3、患者住院總費用及檢查費顯著高于其他保險類別人群，而病死率顯著降低；除高干科外，ICU患者的住院費用、病死率顯著高于其他科室。
　　3、高齡、合并心力衰竭、肺癌、缺血性心臟病及合并呼吸道感染是院內死亡的獨立危險因素。
　　4、AECOPD患者的病原學仍以革蘭氏陰性菌為主，革蘭氏陽性菌及真菌感染有上升趨勢，需重視曲霉菌感染。
　　5、影像學方面，AECOPD患者的肺部結構改變以胸膜增厚（63.8%）、肺氣腫（46.6%）、

4、間質性改變（31.2%）、肺紋理增多（24.3%）、不同程度支氣管擴張（20.2%）及肺大泡（18.9）為主，以合并胸腔積液為多（26.9%）。HRCT對肺部的綜合評估優(yōu)于常規(guī)CT，SPECT-CT對肺部綜合評估是一個有力的補充。
　　6、血清細胞因子檢測，AECOPD組IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-13、G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、TNF-a、MIP-1β均顯著高于正常對

5、照組（P均<0.05），而IL-17、MCP-1、IL-12、IL-1β表達無差異（P>0.05）。
　　7、重癥（需接受機械通氣治療）AECOPD組的IMA表達顯著高于非重癥AECOPD組，且均顯著高于正常對照組（113.35±15.67 vs97.43±16.16 vs77.46±7.84，P<0.001），且與ALB、PA、HDL呈顯著負相關，與TG呈顯著正相關。
　　結論：
　　1、AECOPD患者的經濟負擔重

6、，各種合并癥/伴隨疾病的存在影響著患者的預后，急性發(fā)作期的感染源仍以革蘭氏陰性菌為主，需重視曲霉菌感染的發(fā)生；
　　2、影像學檢查中，HRCT檢查較常規(guī)CT對患者肺小結節(jié)、間質性改變、支擴及肺支氣管壁厚度等方面的評估更有臨床價值，SPECT-CT對患者肺部評估是有力的補充。
　　3、AECOP患者的血清的IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-13、集落刺激因子、腫瘤壞死因子及缺血修飾白