AECOPD患者死因的回顧性研究.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)分析AECOPD死亡患者的合并癥情況、影響AECOPD患者生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素、痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性組與陰性組一般臨床資料及入院48小時(shí)內(nèi)常見(jiàn)血生化特點(diǎn)、陽(yáng)性組細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)等,并對(duì)陽(yáng)性組與陰性染組進(jìn)行全死因構(gòu)成及順位分析,以了解肺部感染對(duì)AECOPD的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的影響。
　　研究對(duì)象與方法：
　　收集廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診入院的AECOPD患者。分析AECOPD死亡患者的年齡、性別、合并癥情況

2、、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、血糖等,并分析影響AECOPD患者生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并根據(jù)入院48小時(shí)內(nèi)首次痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果分為陽(yáng)性組與陰性組,分別比較兩組入選患者的年齡、性別、血白細(xì)胞水平(WBC)、紅細(xì)胞比容(Hct)、血紅蛋白(Hb)、D-二聚體、血漿氨基末端腦鈉肽(NT-prBNP)、pH值、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SvaO2)、碳酸氫根濃度(H

3、CO3-)、血鉀濃度(K+)、血鈉濃度(Na+)、血鈣濃度(Ca2+)、血肌酐(Scr)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等臨床生化資料(均取入院48小時(shí)內(nèi)最差值),并分析陽(yáng)性組痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果的特點(diǎn),同時(shí)對(duì)陽(yáng)性組與陰性組進(jìn)行全死因構(gòu)成及順位分析。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1.101例AECOPD死亡患者男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存活組與死亡組平均年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,死亡組住院后的生存時(shí)間為1～105天,平均16天。AECOPD患者

4、合并糖尿病比例最高,肺功能臨床嚴(yán)重分級(jí)以Ⅳ級(jí)(極重度)居多,同時(shí)CRP值明顯高于正常值。
　　2.采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)合并缺血性心臟病、合并重度肺動(dòng)脈高壓、年齡、BMI、血糖是影響AECOPD患者生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),而WBC、pH、PaO2、PaCO2、SvaO2、HCO3-、K+、Na+、Ca2+等因素似乎對(duì)患者生存時(shí)間并無(wú)決定性影響。
　　3.痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性組與陰性組除Hct外(P<

5、0.05),其余WBC、Hb、D-二聚體、NT-prBNP、pH、PaO2、PaCO2、SvaO2、HCO3-、K+、Na+、Scr、CRP等指標(biāo)兩組間比較并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.分析陽(yáng)性組患者的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果所得:陽(yáng)性組患者中24例(80％)為單一菌株感染;6例(20%)為復(fù)合感染。排名前5位的分別是鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、酵母菌、煙曲霉菌及肺炎克雷伯氏菌。
　　5.對(duì)101例AECOPD死亡病例