γ-射線立體定向體部放射治療局限期胰腺惡性腫瘤的前瞻性臨床研究.pdf

1、觀察γ-射線立體定向體部放射治療局限期胰腺惡性腫瘤的療效和放射治療副反應(yīng)，探討影響局限期胰腺惡性腫瘤患者預(yù)后的相關(guān)因素，以期提高胰腺惡性腫瘤患者的局部控制率和生活質(zhì)量。
　　采用前瞻性的研究方法，對(duì)符合入組條件的65例局限期胰腺惡性腫瘤病人給予γ-射線立體定向體部放射治療。病人取仰臥位，采用體位固定床和真空負(fù)壓袋固定體位，在自主呼吸下行慢增強(qiáng)CT定位掃描，在CT圖像上分別勾畫GTV、CTV和PTV，采用高分次劑量、短療程、不同劑量

2、線包繞不同靶區(qū)的劑量層層遞增的新模式，即50％劑量線覆蓋計(jì)劃靶區(qū)PTV，PTV邊緣劑量3 Gy～5 Gy/次，5次/周，總劑量45 Gy～51 Gy/2周～3周的高分次劑量治療模式。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率比較采用log-rank法;多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。
　　65位患者原發(fā)灶完全緩解率(CR)23.08％、部分緩解率(PR)47.69％，總有效率為(CR+PR)7

3、0.77％;全組病人1年總生存率為52.4％，中位生存期為13個(gè)月;1年局部無進(jìn)展生存率為86.1％;1年無遠(yuǎn)轉(zhuǎn)生存率為37.4％;疼痛緩解率為89.29％;KPS評(píng)分改善率92.31％。放療后的不良反應(yīng)主要是急性消化道反應(yīng)，1級(jí)為50.77％，2級(jí)為18.46％，未見3級(jí)副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，多數(shù)可耐受。骨髓抑制1級(jí)為27.69％，2級(jí)為7.7％，經(jīng)對(duì)癥處理后病人均能按計(jì)劃完成治療。單因素分析顯示TNM分期、治療前CA1

4、99升高≥425.8 U.mL1是影響胰腺惡性腫瘤患者預(yù)后的相關(guān)因素，Cox多因素分析結(jié)果顯示這兩個(gè)因素也是胰腺惡性腫瘤患者長期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　γ-射線立體定向體部放射治療局限期胰腺惡性腫瘤采用3 Gy～5Gy/次，5次/周，PTV邊緣50％等劑量線處總劑量45 Gy～51 Gy的治療模式是安全有效的，對(duì)局限期胰腺惡性腫瘤患者可獲得較好的局控率和生存率，并可緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，且放療反應(yīng)輕微。胰腺惡性腫瘤患者的TNM