立體定向放射治療腫瘤的基礎與臨床研究.pdf

1、立體定向放射治療肺癌要求嚴格地定位靶器官.而肺腫瘤存在著呼吸動度,目前關于肺內(nèi)腫物隨呼吸的動度報道各不相同;患者在立體定向放射治療前的腫瘤定位與接受治療時的狀態(tài)相同,都是在平靜呼吸狀態(tài)下進行,那么CT掃描定位靶器官時掃描時間與呼吸周期保持怎樣的關系才能不丟失掃描信號,目前尚沒有文獻報道這方面的內(nèi)容;目前文獻報道增加安全邊界的方法以彌補呼吸動度對定位的影響,實際都是在已包含運動因素的定位影像中再增加安全邊界,那和如何確定PTV更加合理,保

2、證不漏掉對腫瘤組織的照射,同時又不增加正常組織并發(fā)癥概率(NTCP)?為了解決上述問題,作者們進行了下述的工作.一、肺內(nèi)腫物及膈肌的呼吸動度的測定及呼吸動度對腫瘤最大徑測量結果的影響;二、模擬呼吸運動狀態(tài)時模擬腫瘤的成像:呼吸運動頻率與圖像掃描時間的關系實驗;三、病灶范圍的研究;四、設計計算NTCP的軟件;五、結論;1、肺內(nèi)腫物隨呼吸的動度以Z軸方向為主,隨腫物位置的下移靠近膈肌動度增大.在X軸、Y軸方向的動度對腫瘤直徑的測量結果影響不

3、大,而Z軸方向的動度對腫瘤直徑測量結果的變化具有明顯的作用,這樣在給腫瘤加安全邊界時人們就應主要考慮Z軸方向動度的影響,并且可以忽略X軸、Y軸方向動度的影響.2、用于立體定向放射治療中腫瘤定位的CT掃描,每層掃描時間等于或大于一個呼吸周期的普通CT優(yōu)于快速掃描成像的螺旋CT.3、在以上的掃描條件下所得圖像上勾畫病灶輪廓時,Z軸方向無需延長以增加安全邊界,X軸、Y軸方向以每層的掃描各項限中最大影像作為病灶邊界,并以此延伸到病灶Z方向全界,