螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究.pdf

1、目的:
　　1、評(píng)價(jià)螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效及不良反應(yīng)。
　　2、探討放療聯(lián)合唑來膦酸治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效。
　　方法:
　　1、自2011年12月至2012年12月空軍總醫(yī)院收治的35例符合入組條件的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者共計(jì)51處骨轉(zhuǎn)移病灶,均采用螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)靶區(qū)劑量層層遞增的模式,靶區(qū)勾畫為計(jì)劃靶區(qū)、腫瘤靶區(qū),分別給予40~50Gy、50~60Gy的處方劑量,連續(xù)照射,共15~20次。<

2、br>　　2、回顧性分析79例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者放療止痛的療效。采用直線加速器6MV-X或螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療,分為兩組,A組:常規(guī)放療+唑來膦酸,39例,計(jì)劃靶區(qū):30~40Gy/10~20次;B組:靶中靶放射治療+唑來膦酸,40例,計(jì)劃靶區(qū)、腫瘤靶區(qū)的總劑量分別為40~50Gy,50~60Gy,15~20次。對(duì)比分析兩組有效率、疼痛降低分值、起效時(shí)間、維持時(shí)間、疼痛復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)、脊髓的受照劑量。
　　結(jié)果:
　　1、隨訪

3、率97.14％,CR:31.43%(11/35),PR:54.29%(19/35),MR:8.57%(3/35),總有效率94.29%(33/35);中位起效時(shí)間為治療后第6.5次;中位維持時(shí)間7個(gè)月;治療部位病灶改善17例,50%;穩(wěn)定狀態(tài)16例,47.06%;進(jìn)展1例,2.94%;中位局部無進(jìn)展生存期為7個(gè)月;急性不良反應(yīng)主要有血液學(xué)毒性,Ⅰ級(jí)11.43%,Ⅱ級(jí)25.71%,Ⅲ級(jí)2.86%,無Ⅳ級(jí)骨髓抑制;脊髓的平均受照總劑量為31

4、.49 Gy。
　　2、隨訪率96.2%,兩組總有效率為88.61%,A組與B組有效率分別為84.62%、92.5%;平均疼痛降低分值分別為2.55、3.54;平均起效時(shí)間分別為第7.25d、8.32d;平均維持月數(shù)分別為6.68個(gè)月、8.41個(gè)月;治療部位疼痛復(fù)發(fā)率分別為25.81%、5.41%;急性不良反應(yīng)主要血液學(xué)毒性,Ⅰ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率分別為12.82%、12.5%,Ⅱ級(jí)23.08%、20%,Ⅲ級(jí)2.56%、2.5%,Ⅳ級(jí)

5、2.46%、0%;A組脊髓的平均受照射劑量為30.03 Gy,B組脊髓的平均受照射劑量為30.63Gy。兩組不同的放療模式比較,有效率、起效時(shí)間、維持時(shí)間、不良反應(yīng)及脊髓的受照射劑量之間差異均無顯著性(P>0.05),但靶中靶放療較常規(guī)放療疼痛評(píng)分下降更為明顯,疼痛復(fù)發(fā)率明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、采用螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)靶區(qū)劑量層層遞增的模式治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤疼痛緩解率高,維持時(shí)間