1~3個腦轉(zhuǎn)移瘤的調(diào)強放射治療臨床觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、隨著腫瘤發(fā)病率的不斷提高,醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,腫瘤患者的生存期也逐漸延長,腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率也日益增長,對人類的生命健康產(chǎn)生了巨大的威脅。腦轉(zhuǎn)移瘤患者病期晚,預(yù)后差。未經(jīng)治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者中位生存期為4~8周。70%的腦轉(zhuǎn)移瘤患者為多發(fā)轉(zhuǎn)移,手術(shù)治療適應(yīng)癥少;由于血腦屏障的存在,化療對腦轉(zhuǎn)移瘤的治療受限,放療已成為腦轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段,且隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展,放療在腦轉(zhuǎn)移瘤治療方面的取得的療效也越來越高。部分預(yù)后較好的腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存

2、期可延長至1~2年。全腦放療不可避免的會對腦內(nèi)正常組織造成損傷,生存期較長的患者生存質(zhì)量會下降。所以,對預(yù)期生存期較長的1~3腦轉(zhuǎn)移瘤患者是否可選擇不行全腦放療或推遲行全腦放療,在不降低治療效果的同時,降低放療的毒副反應(yīng),以進一步提高長期生存者的生活質(zhì)量。本研究通過臨床觀察對腦轉(zhuǎn)移瘤的單純瘤區(qū)調(diào)強放療和全腦+瘤區(qū)推量的調(diào)強放療,分析兩組患者的療效和預(yù)后,為腦轉(zhuǎn)移的治療提供依據(jù)。
   目的:
   通過臨床觀察1~3個腦

3、轉(zhuǎn)移瘤患者瘤區(qū)調(diào)強放射治療和全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放療的療效及毒副反應(yīng),分析調(diào)強放射治療對1~3個腦轉(zhuǎn)移瘤的應(yīng)用價值,尋求對腦轉(zhuǎn)移瘤的適宜的個體化的治療方案。
   方法:
   對2010年10月-2012年4月在我院治療的新發(fā)1~3個腦轉(zhuǎn)移瘤患者62例,隨機分為2組,一組30例行單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強放射治療,另一組32例行全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療,觀察兩組患者的局部控制率、1年生存率和生存分析和毒副反應(yīng),用SPSS13.

4、0軟件對兩組資料與結(jié)果比較行X2檢驗,用Kaplan-Meier法進行分析。并Log-rank法分層分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
   結(jié)果:
   本實驗結(jié)果顯示放療結(jié)束3月復(fù)查單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強放射治療組局部控制率為86.7%(26例),全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療組87.5%(28例)(x2=4.66,P=0.641);兩組比較無顯著性差異;單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強放射治療組1年生存率為83.3%(25例),全腦

5、+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療組1年生存率為87.5%(28例)(x2=6.25,P=0.512),兩組比較無顯著性差異。單純腦轉(zhuǎn)移瘤局部調(diào)強放射治療組中位生存期為14.7個月,全腦+局部推量調(diào)強放射治療組中位生存期為15.5個月;兩組患者的生存曲線無統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.632,P=0.427)。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)。
   結(jié)論:
   1.單純腦轉(zhuǎn)移瘤局部調(diào)強放射治療組患者與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療推量組患者的局部控

6、制率、1年生存率及兩組生存曲線均無明顯差異;提示兩組治療效果相似。
   2.單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強放射治療組與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療組患者均無嚴重毒副反應(yīng),提示兩組的治療強度可耐受。
   3.單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強放射治療組與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療組患者的療效與副作用均相似,提示單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)區(qū)調(diào)強放射治療可取得與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強放射治療的相似效果,說明對1~3個腦轉(zhuǎn)移瘤的患者首程治療選擇單純瘤區(qū)放射治療是一種可行

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