1~3個腦轉(zhuǎn)移瘤的調(diào)強(qiáng)放射治療臨床觀察.pdf

1、隨著腫瘤發(fā)病率的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腫瘤患者的生存期也逐漸延長，腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率也日益增長，對人類的生命健康產(chǎn)生了巨大的威脅。腦轉(zhuǎn)移瘤患者病期晚，預(yù)后差。未經(jīng)治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者中位生存期為4～8周。70％的腦轉(zhuǎn)移瘤患者為多發(fā)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療適應(yīng)癥少;由于血腦屏障的存在，化療對腦轉(zhuǎn)移瘤的治療受限，放療已成為腦轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段，且隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，放療在腦轉(zhuǎn)移瘤治療方面的取得的療效也越來越高。部分預(yù)后較好的腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存

2、期可延長至1～2年。全腦放療不可避免的會對腦內(nèi)正常組織造成損傷，生存期較長的患者生存質(zhì)量會下降。所以，對預(yù)期生存期較長的1～3腦轉(zhuǎn)移瘤患者是否可選擇不行全腦放療或推遲行全腦放療，在不降低治療效果的同時，降低放療的毒副反應(yīng)，以進(jìn)一步提高長期生存者的生活質(zhì)量。本研究通過臨床觀察對腦轉(zhuǎn)移瘤的單純瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放療和全腦+瘤區(qū)推量的調(diào)強(qiáng)放療，分析兩組患者的療效和預(yù)后，為腦轉(zhuǎn)移的治療提供依據(jù)。
　　 目的：
　　 通過臨床觀察1～3個腦

3、轉(zhuǎn)移瘤患者瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療和全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放療的療效及毒副反應(yīng)，分析調(diào)強(qiáng)放射治療對1～3個腦轉(zhuǎn)移瘤的應(yīng)用價值，尋求對腦轉(zhuǎn)移瘤的適宜的個體化的治療方案。
　　 方法：
　　 對2010年10月-2012年4月在我院治療的新發(fā)1～3個腦轉(zhuǎn)移瘤患者62例，隨機(jī)分為2組，一組30例行單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療，另一組32例行全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療，觀察兩組患者的局部控制率、1年生存率和生存分析和毒副反應(yīng)，用SPSS13.

4、0軟件對兩組資料與結(jié)果比較行X2檢驗，用Kaplan-Meier法進(jìn)行分析。并Log-rank法分層分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 本實驗結(jié)果顯示放療結(jié)束3月復(fù)查單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療組局部控制率為86.7％（26例），全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療組87.5％（28例）(x2=4.66，P=0.641);兩組比較無顯著性差異;單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療組1年生存率為83.3％（25例），全腦

5、+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療組1年生存率為87.5％（28例）(x2=6.25，P=0.512)，兩組比較無顯著性差異。單純腦轉(zhuǎn)移瘤局部調(diào)強(qiáng)放射治療組中位生存期為14.7個月，全腦+局部推量調(diào)強(qiáng)放射治療組中位生存期為15.5個月;兩組患者的生存曲線無統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.632，P=0.427)。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：
　　 1.單純腦轉(zhuǎn)移瘤局部調(diào)強(qiáng)放射治療組患者與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療推量組患者的局部控

6、制率、1年生存率及兩組生存曲線均無明顯差異;提示兩組治療效果相似。
　　 2.單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療組與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療組患者均無嚴(yán)重毒副反應(yīng)，提示兩組的治療強(qiáng)度可耐受。
　　 3.單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療組與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療組患者的療效與副作用均相似，提示單純腦轉(zhuǎn)移瘤區(qū)區(qū)調(diào)強(qiáng)放射治療可取得與全腦+瘤區(qū)推量調(diào)強(qiáng)放射治療的相似效果，說明對1～3個腦轉(zhuǎn)移瘤的患者首程治療選擇單純瘤區(qū)放射治療是一種可行