椎體后凸成形技術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘技術(shù)治療胸腰段壓縮性骨折的對比研究.pdf

1、隨著人口老齡化加重，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折(osteoporosisvertebral compression fracture，OVCF)發(fā)病人數(shù)逐漸增加。外傷、骨質(zhì)疏松可引起胸腰段壓縮性骨折，是脊柱外科中較常見的損傷。患者常伴有疼痛和功能障礙。以往針對無神經(jīng)功能障礙的病人，傳統(tǒng)的治療為臥床，止痛，促進(jìn)骨愈合，抗骨吸收等辦法。但該方法效果差，缺陷較多。隨著外科技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，為治療單純胸腰段壓縮性骨折提供了更多的選擇。

2、>　　 目的:椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)和微創(chuàng)經(jīng)后路復(fù)位椎弓根螺釘固定術(shù)是目前關(guān)注的熱點(diǎn)，相關(guān)報道較多。但對于兩者在治療單純胸腰段椎體壓縮性骨折中療效的對比研究少見報道。通過對兩者療效的比較，為今后臨床治療單純性胸腰段椎體壓縮性骨折的手術(shù)方案選擇上提供臨床依據(jù)，以期達(dá)到更好的治療效果。
　　 方法:選取2009年1月～2012年12月期間在我院行PKP及經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定脊柱微創(chuàng)

3、手術(shù)治療的單純胸腰段椎體壓縮性骨折病人59例。其中男性31例，女性28例，年齡48～78歲，平均63.6歲。根據(jù)手術(shù)方法分為兩組:A組PKP組31例，年齡48～78歲，平均63.5歲。病變椎體:T101例，T113例，T1212例，L18例，L27例;B組微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)組，28例，年齡49～74歲，平均63.8歲。病變椎體:T112例，T1210例，L110例，L26例分別記錄59例單純胸腰段椎體壓縮性骨折病人的術(shù)前術(shù)后視覺模

4、擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)疼痛評分、術(shù)前術(shù)后傷椎前緣高度、術(shù)前術(shù)后cobb角及傷椎高度恢復(fù)率。分析比較兩種手術(shù)方法治療單純胸腰段椎體壓縮性骨折的療效。
　　 結(jié)果:1.PKP組術(shù)前VAS評分（8.03±0.75分）、術(shù)后VAS評分(1.81±0.60分);術(shù)前Cobb角(22.80±3.46°)、術(shù)后Cobb角(8.84±3.80°);傷椎術(shù)前高度(16.96±2.80mm)、

5、傷椎術(shù)后高度(27.42±2.77)。術(shù)前術(shù)后相比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.微創(chuàng)內(nèi)固定組術(shù)前VAS評分（8.21±0.50分）、術(shù)后VAS評分（3.50±0.69分）;術(shù)前Cobb角（21.80±2.99°）、術(shù)后Cobb角（3.93±1.72°）;傷椎術(shù)前高度(17.14±1.93mm)、傷椎術(shù)后高度(30.03±1.50mm)。術(shù)前術(shù)后相比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.PKP組及微

6、創(chuàng)內(nèi)固定組在術(shù)前VAS評分、術(shù)前Cobb角、術(shù)前椎體高度觀測指標(biāo)中，兩組間均無統(tǒng)計學(xué)差別(P＞0.05)。
　　 PKP組及微創(chuàng)內(nèi)固定組在術(shù)后VAS評分、術(shù)后Cobb角、術(shù)后傷椎高度、椎體高度恢復(fù)率觀測指標(biāo)中，兩組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1.PKP在治療單純性胸腰段椎體壓縮性骨折中可有效緩解疼痛，糾正后凸畸形，恢復(fù)壓縮椎體高度。術(shù)后止疼效果優(yōu)于微創(chuàng)內(nèi)固定組。
　　 2.微創(chuàng)內(nèi)固定在治療單純