計(jì)算機(jī)斷層激光乳腺攝影術(shù)的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、第一部分計(jì)算機(jī)斷層乳腺攝影術(shù)的檢查技術(shù)及正常乳腺的影像表現(xiàn) 目的：計(jì)算機(jī)斷層激光乳腺攝影術(shù)(CTLM)是一種全新的乳腺影像學(xué)檢查設(shè)備，利用單一波長(zhǎng)的激光對(duì)乳房進(jìn)行斷層掃描。本研究通過(guò)對(duì)志愿者的正常乳腺進(jìn)行掃描，探討CTLM的檢查技術(shù)，并對(duì)正常乳腺的CTLM影像表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。 材料和方法：本研究對(duì)2007年9月～2008年6月的150位女性志愿者的正常乳腺進(jìn)行CTLM檢查，所有志愿者均根據(jù)臨床及乳腺X線檢查共同診斷為正常乳

2、腺。 結(jié)果：150位女性志愿者，年齡20-69歲，中位年齡42歲。全部志愿者的乳房最大直徑126mm，最小直徑52mm。CTLM檢查最大掃描層數(shù)50，最小掃描層數(shù)9，掃描層厚1mm、2mm或4mm。正常乳腺內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)在CTLM影像中位于乳腺的表面，其形態(tài)表現(xiàn)為分枝樣(66例)，條帶樣(53例)，圓柱形及錐形(39例)，星狀(11例)的高激光衰減區(qū)，各血管結(jié)構(gòu)之間有明顯的比鄰關(guān)系。也有部分病例(9例)的血管結(jié)構(gòu)位于乳腺深部。

3、 結(jié)論：乳腺CTLM檢查技術(shù)是獲得優(yōu)質(zhì)圖像的基礎(chǔ)，乳房的形態(tài)、大小直接影像掃描圖像的質(zhì)量，所以根據(jù)乳房的大小、形態(tài)選擇正確的掃描條件是關(guān)鍵。正常乳腺的血管、小葉結(jié)構(gòu)在CTLM圖像上的表現(xiàn)有明顯的規(guī)律性。 第二部分計(jì)算機(jī)斷層乳腺攝影術(shù)輔助乳腺X線攝影在致型乳腺(BI-RADS4)及大量腺體型乳腺(BI-RADS3)的影像學(xué)檢查中的應(yīng)用價(jià)值 目的：對(duì)155例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤病例進(jìn)行回顧性分析，旨在探討計(jì)算機(jī)斷層乳腺攝

4、影術(shù)(CTLM)輔助乳腺X線攝影在致密型乳腺(BI-RADS4)及大量腺體型乳腺(BI-RADS3)的影像學(xué)檢查中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法：本研究收集了腫瘤醫(yī)院2008年1月～2008年8月收治的155位女性腫瘤患者，乳腺X線攝影、CTLM檢查和病理資料完整。所有患者接受乳腺X線攝影，然后根據(jù)美國(guó)ACR分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)致密型乳腺及大量腺體型乳腺患者行CTLM檢查。乳腺X線攝影的檢查結(jié)果由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行閱讀，CTLM的檢

5、查結(jié)果分別由一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱讀，并記錄乳腺X線攝影、CTLM、X+CTLM三種閱讀結(jié)果。根據(jù)手術(shù)或活檢的病理結(jié)果，得出三種檢查方法的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。應(yīng)用spss軟件對(duì)這三種診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。 結(jié)果：155例乳腺病變的乳腺x線攝影結(jié)果致密型乳腺74例，大量腺體型乳腺81例。病理結(jié)果惡性79例，良性76例。79.75％(63/79)惡性腫瘤在CTLM中有陽(yáng)性表

6、現(xiàn)，良性腫瘤只有31.57％(24/76)有陽(yáng)性表現(xiàn)，兩者有顯著性差異(X2=36.550p=0.000)。致密型乳腺組的乳腺x線攝影、CTLM、X+CTLM的敏感性分別為35.13％、78.37％、81.57％，X+CTLM對(duì)致密性乳腺檢查的敏感性明顯高于乳腺X線攝影，由35.13％上升至81.57％(X2=13.071p=0.000)。致密性乳腺組的X線攝影、CTLM與X+CTLM的特異性分別為89.19％、72.97％、78.13

7、％。大量腺體型乳腺X線攝影、CTLM、X+CTLM的敏感性分別為66.67％、80.95％、95.34％。X+CTLM對(duì)大量腺體型乳腺檢查的敏感性明顯高于乳腺X現(xiàn)攝影，由66.67％上升至95.34％(X2=11.131p=0.001)。大量腺體型乳腺組的X線攝影、CTLM與X+CTLM的特異性分別為87.18％、64.10％、55.26％。致密型乳腺與大量腺體型乳腺CTLM檢查的敏感性(78.37％和80.95％X2=0.446p=0

8、.504)和特異性(72.97％和64.10％X2=0.0001p=1.0)之間無(wú)明顯差異。 結(jié)論：CTLM可以顯示乳腺腫瘤的“血管生成”，良惡性腫瘤之間有明顯的差異，故CTLM可以鑒別腫瘤的良惡性。CTLM對(duì)致密型乳腺和大量腺體型乳腺檢查的敏感性和特異性無(wú)明顯差異，故CTLM不受乳腺腺體密度的影響，對(duì)于致密型和大量腺體型乳腺應(yīng)用CTLM輔助乳腺X線攝影可以提高敏感性，有臨床應(yīng)用價(jià)值，可以解決乳腺X線攝影對(duì)致密型乳腺和大量腺體型