醫(yī)療道德沖突及其行為選擇.pdf

1、改革開放推動(dòng)了生產(chǎn)力的快速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步,GDP指標(biāo)的迅速攀升。物質(zhì)生活的豐盈,展示了經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果;醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,展現(xiàn)了科技文明的成就。物質(zhì)與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步增進(jìn)了人類健康,提高了人的壽命,但令人始料未及的是,這一進(jìn)步在造福人類的同時(shí),卻并沒有使預(yù)期的“善”完全轉(zhuǎn)化為“善果”,相反醫(yī)患關(guān)系更加緊張,醫(yī)療道德沖突及其他道德問題越來越突出。綜合大量醫(yī)療實(shí)例,現(xiàn)階段醫(yī)療道德問題的癥結(jié),不再是顯而易見的道德與非道德之間的較量,更多的

2、是“善”與“善”之間選擇上的沖突。因此,對(duì)醫(yī)療道德沖突及其行為選擇的深入研究十分必要。
　　本文主要采用跨學(xué)科交叉研究法、具體事例分析研究法,以馬克思主義倫理學(xué)的觀點(diǎn)和方法為基本立場(chǎng),抓住了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)療道德沖突及其行為選擇這一實(shí)踐難題進(jìn)行研究。一方面結(jié)合具體醫(yī)療實(shí)際案例,體悟醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療行為過程中所遇道德沖突的真實(shí)處境,闡明面對(duì)“善”和“價(jià)值”的多樣化,應(yīng)當(dāng)如何做出合理性選擇。另一方面,分析和論述了醫(yī)務(wù)行政部門在醫(yī)藥衛(wèi)生

3、改革過程中,應(yīng)將醫(yī)療領(lǐng)域的道德沖突問題作為一個(gè)重點(diǎn),制定相應(yīng)政策,盡可能使醫(yī)務(wù)工作者的選擇和患者權(quán)利在醫(yī)療實(shí)踐中得到更好地實(shí)現(xiàn),從而減少?zèng)_突,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。本文不僅從理論上拓展了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究視野,并力圖為解決醫(yī)患關(guān)系的緊張化提供可選擇的視角,也為實(shí)際的醫(yī)療道德沖突提供可參考的解決辦法。同時(shí)嘗試以道德沖突的實(shí)質(zhì)一價(jià)值沖突為視角,對(duì)醫(yī)療道德沖突進(jìn)行類型劃分,藉此突破以往關(guān)于道德沖突原則性、規(guī)范性劃分的局限性。
　　本文共分為

4、四大部分論述:
　　第一部分,論述了醫(yī)療道德沖突的基本理論。在闡述道德沖突概念的基礎(chǔ)上,運(yùn)用理論與實(shí)踐結(jié)合的方法,對(duì)醫(yī)療道德沖突的概念進(jìn)行分析,并抓住了“一般意義上”的“道德沖突”與“醫(yī)療道德沖突”的區(qū)別,闡明了醫(yī)療道德沖突的特殊性,進(jìn)一步分析得出醫(yī)療文化沖突、醫(yī)學(xué)價(jià)值沖突、醫(yī)療主體沖突都是醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)所特有的沖突類型。隨后分析了醫(yī)療道德沖突的特點(diǎn),即廣泛性、隨機(jī)性、不可回避性和連續(xù)性。通過以上闡述,初步勾勒出醫(yī)療道德沖突理論的基本

5、輪廓。
　　第二部分,論述了醫(yī)療道德沖突行為選擇的前提條件和倫理原則。指出意志自由是醫(yī)務(wù)工作者在道德沖突下進(jìn)行行為選擇的主觀條件,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療境遇是醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)道德沖突時(shí)行為選擇的客觀條件;由于醫(yī)務(wù)工作者的使命與生命緊密相連,當(dāng)他們面對(duì)道德沖突進(jìn)行行為選擇時(shí),要遵守生命價(jià)值優(yōu)先原則、擇大善選小惡原則和規(guī)范性與靈活性相統(tǒng)一的原則。
　　第三部分,總結(jié)和分析了現(xiàn)階段醫(yī)療道德沖突的具體表現(xiàn)及其原因。醫(yī)學(xué)文化的差異性、醫(yī)學(xué)價(jià)值的

6、多樣性以及醫(yī)學(xué)主體道德關(guān)系的復(fù)雜性,導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實(shí)踐中面對(duì)道德沖突主要表現(xiàn)為:醫(yī)與患的沖突、生與死的沖突、情與理的沖突以及義與利的沖突,并通過大量醫(yī)療事實(shí),闡明了醫(yī)療道德沖突產(chǎn)生的主觀原因和客觀原因。
　　第四部分,在應(yīng)然論證與實(shí)然分析的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)從倫理學(xué)的角度,尋求平衡道德沖突的合理性選擇。通過提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)、提升醫(yī)務(wù)工作者的道德選擇的能力及實(shí)施良好的道德調(diào)控策略,逐步引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者做出符合醫(yī)學(xué)“善”之目的