惡性腫瘤患者癌因性疲勞流行狀況和相關(guān)因素的初步分析.pdf

1、本文針對治療期和康復(fù)期患者，分別選取了部分社區(qū)腫瘤患者和住院腫瘤患者作為研究對象，了解這兩類腫瘤患者人群中CRF的發(fā)生率、相關(guān)影響因素及其對患者生活質(zhì)量的影響。對CRF評估的常用量表BFI、FACIT-F中文版在本研究人群中的信度、效度和外在一致性進行評估，選擇適用的疲勞分析變量?；谏鐣睦?生物醫(yī)學(xué)模式，對多維度影響因素進行多變量分析，了解不同人群中CRF發(fā)生的獨立預(yù)測因素。 結(jié)果顯示，本調(diào)查中的社區(qū)腫瘤患者的以中老年為主，

2、其疾病分期多數(shù)為早中期(Ⅰ、Ⅱ期者占61.5％)，病程相對較長。疲勞是社區(qū)腫瘤患者中發(fā)生率最高的癥狀(28％)，與患者的年齡和病程長短有關(guān)，納差和疼痛則是影響疲勞的癥狀因素。多維度分析顯示低齡和納差是社區(qū)腫瘤患者疲勞發(fā)生的獨立預(yù)測因素。疲勞對社區(qū)腫瘤患者的生活質(zhì)量有明顯的影響，包括軀體功能狀況和情緒狀況都隨著疲勞的發(fā)生及疲勞程度的加重而變差?；颊叩囊钟魻顩r評分(ZSDS量表)也隨著疲勞的發(fā)生及疲勞程度的加重而增高，疲勞程度的加重與抑郁的

3、發(fā)生及抑郁程度有關(guān)。疲勞的影響因性別的不同而有差異，男性ZSDS量表評分和女性生活質(zhì)量評分相對更易于受到疲勞的影響。 本研究初步證實了FACIT-F和BFI中文量表在住院腫瘤患者中都具有較好的信效度，為患者的生活質(zhì)量評估提供了合適的工具。也揭示了量表中部分條目尚需在以后的研究中進一步進行調(diào)適，使其評估結(jié)果能更加真實全面地反映中國腫瘤患者的疲勞狀況和生活質(zhì)量狀況。本研究中FACIT-F量表整體標化Cronbach α系數(shù)為0.93

4、0，其五個維度的標化Cronbachα系數(shù)分別為0.836(身體狀況維度)、0.800(情緒狀況維度)、0.799(社交家庭維度)、0.827(功能狀況維度)和0.929(附加關(guān)注維度)；BFI量表整體標化Cronbachα系數(shù)為0.963，其兩個組成部分標化Cronbachα系數(shù)分別為0.944和0.947。公因子分析顯示，F(xiàn)ACIT-F量表各維度和BFI量表內(nèi)部一致性較高，各條目之間相關(guān)性顯著，而且兩個量表之間具有很高的相關(guān)性。最能

5、反映FACIT-F量表疲勞指標的附加關(guān)注維度(FACT-F)評分與BFI量表“目前疲勞程度”條目相關(guān)性最高；反映患者整體生活質(zhì)量狀況的FACT-G評分與BFI綜合影響評分相關(guān)性最高，說明BFI綜合影響評分能較好地反映患者的生活質(zhì)量變化。提示BFI量表的目前疲勞程度評分具有較高的敏感性，能較好地反映患者的疲勞狀況，可作為住院腫瘤患者癌因性疲勞快速篩查的指標。已知群檢驗提示，不同KPS評分組間BFI量表評分和除社會家庭維度外的FACIT-F

6、量表評分有明顯差異，對住院患者的研究顯示，目前疲勞程度評分(CRF評分)>3、FACT-F(FACIT-F量表附加關(guān)注維度)評分<36分應(yīng)該視為存在有臨床意義的CRF，需要加以干預(yù)。住院腫瘤患者中，CRF是最常見的癥狀，發(fā)生率達81.4％，中度以上疲勞者60.0％。CRF的存在和加重對生活質(zhì)量有明顯的影響，主要體現(xiàn)在身體狀況和功能狀況維度評分的下降。對心理層面(ZSAS量表評分、情緒狀況維度評分、ZSDS量表評分)也有明顯的影響相對較弱

7、，但也有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。多變量分析顯示，外周血單核細胞計數(shù)升高、白蛋白含量下降和口干程度等三個變量是住院腫瘤患者CRF發(fā)生的獨立預(yù)測因素，工作狀態(tài)、氣短程度和睡眠不安程度等三個變量是影響CRF程度的獨立因素。結(jié)果提示了住院腫瘤患者的全身性炎癥免疫反應(yīng)、營養(yǎng)狀態(tài)和其他相關(guān)身心癥狀在CRF的發(fā)生發(fā)展中是起主要作用的三個方面。 通過本研究，初步了解了我國社區(qū)和住院腫瘤人群中CRF發(fā)生的基本特征——發(fā)生率、預(yù)測因素和影響因素；評價了B