惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染的臨床分析.pdf

1、目的: 探討惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率、病死率、醫(yī)院感染分布、醫(yī)院感染的危害，分析惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染易感因素，揭示惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染的特點(diǎn)及高危人群，為制定有效防控措施，降低醫(yī)院感染率，提供理論依據(jù)。 方法: 對(duì)2006年至2008年惡性腫瘤病人的醫(yī)院感染相關(guān)信息進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。應(yīng)用病例對(duì)照研究的方法分析惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果: 1、醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率和感

2、染部位惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率為4.15％(391/9429)，例次發(fā)病率為4.85％(457/9429)，發(fā)病密度為4.25‰，高于非惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率3.26％(923/28287)、例次發(fā)病率3.74％(1057/28287)及發(fā)病密度為3.21‰。醫(yī)院細(xì)菌感染部位前五位依次為：呼吸道(54.3％)、泌尿系(14.5％)、手術(shù)部位(8.5％)、胃腸道(7.8％)、血液(6.8％)。 2、醫(yī)院細(xì)菌感染病死率

3、合并醫(yī)院細(xì)菌感染的惡性腫瘤患者病死率為19.2％(75/391)，高于未合并醫(yī)院細(xì)菌感染的惡性腫瘤患者病死率13.9％(399/2879)。在醫(yī)院細(xì)菌感染相關(guān)死亡病例中，感染部位前三位依次為呼吸道(72.6％)、血液(9.7％)，泌尿系(8.1％)。醫(yī)院細(xì)菌感染病死率前三位分別為腹腔內(nèi)組織感染(20％)、血液感染(19.4％)和呼吸道感染(18.1％)。 3、醫(yī)院細(xì)菌感染相關(guān)因素在呼吸道感染和手術(shù)相關(guān)部位醫(yī)院細(xì)菌感染中，男性發(fā)病

4、率高于女性，分別為2.9％vs2.2％、0.6％vs0.2％。隨著年齡增加，醫(yī)院細(xì)菌感染的發(fā)病率呈“V”字形，25歲～45歲與65歲以上老年人細(xì)菌感染發(fā)病率(5.2％～6.4％)和發(fā)病密度(4.2％～5.3‰)最高，45歲～65歲發(fā)病率(3.0％～3.4％)和發(fā)病密度(2.9％～3.1‰)最低。不同住院時(shí)間醫(yī)院細(xì)菌感染率不同，隨住院時(shí)間的延長(zhǎng)醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率逐漸升高，住院30天以上醫(yī)院感染率明顯上升。 4、醫(yī)院細(xì)菌感染危險(xiǎn)因素

5、侵入性操作、腫瘤分期、血清白蛋白及白細(xì)胞減低為惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論: 惡性腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染發(fā)病率高于非惡性腫瘤患者，為醫(yī)院感染的高危人群，尤其65歲以上的老年患者。惡性腫瘤患者合并醫(yī)院感染的病死率明顯高于未合并醫(yī)院感染的患者，尤其是腹盆腔感染、血液感染和呼吸道感染。侵入操作、白細(xì)胞降低、腫瘤分期、血清白蛋白降低為腫瘤患者醫(yī)院細(xì)菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。規(guī)范放化療及各種操作、盡量減少侵襲性操作、加