冠心病患者支架置入術(shù)后校正QT離散度的早期改變及臨床意義.pdf

1、目的:
　　通過(guò)觀(guān)察冠心病患者支架置入術(shù)(PCI)后校正QT離散度(QTcd)早期變化和變化趨勢(shì),并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,探討冠心病患者QTcd與冠狀動(dòng)脈病變血管數(shù)量、狹窄程度之間的關(guān)系,以及PCI術(shù)對(duì)冠心病患者QTcd的早期影響及其可能機(jī)制,為PCI術(shù)后早期的個(gè)性化治療提供有力依據(jù)。
　　方法:
　　1、連續(xù)選擇2013年6月1日至2013年12月1日,在江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科住院,符合入選條件的患者。
　　2、所

2、有患者在行冠脈造影前當(dāng)天記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,測(cè)量QTcd,行PCI術(shù)的患者記錄術(shù)后1天、3天的QTcd。
　　3、將搜集到的241例患者進(jìn)行分組,分為兩組(1)對(duì)照組:經(jīng)冠脈造影證實(shí)冠脈病變<50％的患者119例。亞組分為冠脈完全正常的87例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化32例。(2)冠心病組:經(jīng)冠脈造影確定有一支以上血管病變,狹窄程度≥50%共122例,亞組分為單支病變組52例、雙支病變組37例和多支病變組33例。
　　4、將獲得

3、的數(shù)據(jù)進(jìn)行組間、亞組間對(duì)比。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,均數(shù)的組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1、與對(duì)照組對(duì)比,冠心病患者的QTcd明顯增高,P<0.001。
　　2、對(duì)照組組內(nèi)亞組對(duì)比:硬化組較正常組QTcd增大,差異無(wú)顯著意義,P>0.05;與正常組對(duì)比,冠心病

4、組QTcd增大,差異有顯著意義,P<0.001;與硬化組對(duì)比,冠心病組QTcd增大,差異有顯著意義,P<0.001。
　　3、冠心病組組內(nèi)亞組對(duì)比:單支病變組與雙支病變組對(duì)比,QTcd無(wú)顯著差異,P=0.94;單支病變組與多支病變組對(duì)比,QTd無(wú)顯著差異,P=0.35;雙支病變組與多支病變組對(duì)比,QTcd無(wú)顯著差異,P=0.34。
　　4、冠心病組,接受支架植入術(shù)的患者122例。①共68例包括:單支病變27例、雙支病變21例

5、、多支病變20例,在術(shù)后1天、3天出現(xiàn)QTcd數(shù)值降低,術(shù)前與術(shù)后1天比較,差異有顯著意義,P<0.001;術(shù)后1天與3天比較,數(shù)值仍有降低,但差異無(wú)顯著意義,P=0.919。②有54例包括:單支病變25例、雙支病變16例、多支病變13例,在術(shù)后1天QTcd數(shù)值較術(shù)前升高,差異有顯著意義,P<0.001,術(shù)后3天時(shí)QTcd數(shù)值較術(shù)后1天降低,差異明顯,P<0.001,術(shù)后3天仍高于術(shù)前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.031。③術(shù)后QTcd降低組