冠心病患者藥物洗脫支架置入前后生活質(zhì)量評價.pdf

1、隨著冠心病(CHD)治療技術(shù)的發(fā)展，該病由過去單純藥物治療已經(jīng)發(fā)展到冠脈搭橋和介入手術(shù)的聯(lián)合治療時代。冠心病介入治療中，由于藥物洗脫支架的顯著療效，使該技術(shù)已成為人們所普遍接受的治療方案，然而冠心病患者術(shù)后則更多地處于帶病生存狀態(tài)。伴隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在慢性病的治療方面，人們已認(rèn)識到：生存、生命延長及癥狀緩解已不再是患者所追求的治療結(jié)果的全部，而生活質(zhì)量概念的引入更適合慢性病的療效考核。本文運用SAQ對冠心病患者藥物洗脫支架置入前后生活

2、質(zhì)量進(jìn)行了比較，研究冠狀動脈藥物洗脫支架術(shù)前后生活質(zhì)量，及其影響因素，研究結(jié)果可用于臨床醫(yī)療的指導(dǎo)。
　　 研究目的：探討冠心病患者藥物洗脫支架置入前后生活質(zhì)量情況，全面評價冠脈介入治療對冠心病患者生活質(zhì)量的影響，并尋找影響生活質(zhì)量的因素，最大程度指導(dǎo)臨床，提高患者生活質(zhì)量，為今后臨床工作中尋求更適合的治療方案提供依據(jù)。
　　 研究方法：研究對象為2008年3月～2009年9月在晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科需要接受冠狀動脈介

3、入治療，并選擇置入藥物洗脫支架的患者，共210例，完成隨訪198例。術(shù)前進(jìn)行問卷調(diào)查，收集人口統(tǒng)計學(xué)資料和臨床醫(yī)學(xué)資料，包括：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、平均月收入、婚姻狀況、診斷、高血壓病史、糖尿病史、血脂情況及吸煙史。所有患者冠脈造影檢查后，行藥物洗脫支架置入術(shù)。術(shù)后予以常規(guī)藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷、β-受體阻滯劑等；合并高血壓、糖尿病的患者，加用降壓、降糖藥物；術(shù)后進(jìn)行隨訪。利用t檢驗法，比較支架置入前、后西雅圖心絞痛量表得分

4、、心功能(超聲心動圖測定的左室射血分?jǐn)?shù)，EF)、血脂(總膽固醇TC、低密度膽固醇HDL-C、高密度膽固醇LDL-C)等。
　　 研究結(jié)果：冠脈造影顯示冠狀動脈單支病變48例、雙支病變86例、三支病變64例，冠狀動脈置入一枚支架92例、兩枚支架50例、三枚及以上56例。所有患者在軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病認(rèn)知程度各方面計分均高于支架置入前(P=0.000)。不同文化程度在疾病認(rèn)知程度、治療

5、滿意程度方面計分均高于支架置入前(P=0.000)；但不同文化程度之間的患者，無論支架置入前后，在疾病認(rèn)知和治療滿意度方面的得分均無顯著差異(P＞0.05)。心絞痛、急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者在軀體活動受限程度、治療滿意程度方面計分均高于支架置入前(P=0.000)。心絞痛患者EF較術(shù)前提高(P＜0.05)，急性心肌梗死患者EF較術(shù)前提高(P=0.000)，陳舊性心肌梗死患者EF較術(shù)前無明顯變化(P＞0.05)。所有患者術(shù)后6個月