造血干細(xì)胞移植在神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)用的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:本研究旨在應(yīng)用Meta分析(meta-analysis)的方法對國內(nèi)外已發(fā)表的有關(guān)造血干細(xì)胞移植治療兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的長期療效和安全性的文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析,為晚期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　 方法:檢索Cochrane圖書館、Pubmed、ScienceDirect、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫,中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國維普數(shù)據(jù)庫維普及萬方數(shù)據(jù)庫,檢索年限為1974年1月至2010年1月,收集

2、已公開發(fā)表的有關(guān)造血干細(xì)胞移植治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤的隨機對照研究(RCT),按Meta分析的要求對檢索到的原始文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估,對符合條件的研究結(jié)果應(yīng)用Revman5.0軟件進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共5篇文獻(xiàn),涉及患兒共743人。納入5年無病生存率比較的文獻(xiàn)5篇,樣本量743例,合并OR=2.13,95％可信區(qū)間為[1.5,3.01];納入5年總生存率比較的文獻(xiàn)5篇,合并OR=1.79,95％可信區(qū)間為[1.1

3、4,2.80];納入治療相關(guān)性死亡分析的文獻(xiàn)4篇,樣本量713例,合并OR=4.39,95％可信區(qū)間為[2.26,8.51];納入第二腫瘤發(fā)生分析的文獻(xiàn)3篇,樣本量554例,合并OR=0.84,95％可信區(qū)間為[0.18,3.88]。敏感性分析顯示研究結(jié)果具有良好的可靠性。
　　 結(jié)論:1、化療、手術(shù)、放療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植優(yōu)于持續(xù)化療,能改善高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒長期生存。2、造血干細(xì)胞移植的治療相關(guān)死亡率高于化療組。3、移植第