自體造血干細(xì)胞移植治療惡性淋巴瘤生存分析.pdf

1、惡性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)是一種起源于淋巴結(jié)及淋巴結(jié)組織的惡性血液系統(tǒng)腫瘤，約占血液系統(tǒng)腫瘤的二分之一，分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin'slymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma，NHL)兩大類，且其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)放化療對(duì)惡性淋巴瘤的長(zhǎng)期生存改善并不明顯，而自體造血干細(xì)胞移植對(duì)于惡性淋巴瘤的治療起到了非常積極的作用，并成為高危難治病例的重要治療手

2、段。自體造血干細(xì)胞移植(Auto HSCT)是指患者經(jīng)高劑量放療、化療等預(yù)處理后，輸入自身的造血干細(xì)胞，重建造血，達(dá)到治療疾病的目的。高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植(High-does chemotherapy/ autologous stem celltransplantation，HDT/ASCT)在臨床上成為治療復(fù)發(fā)和難治性侵襲性惡性淋巴瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，能夠明顯減低患者復(fù)發(fā)率，提高生存率。目前研究顯示影響自體造血干細(xì)胞移植

3、治療惡性淋巴瘤患者的預(yù)后因素主要包括患者年齡、疾病分期、B癥狀、結(jié)外病變、腫塊大小、性別、移植前狀態(tài)及挽救治療方案等。
　　目的:本文旨在探討自體造血干細(xì)胞移植治療對(duì)于惡性淋巴瘤的預(yù)后及生存情況。
　　方法:收集110例在我院行自體外周血造血干細(xì)胞移植的惡性淋巴瘤患者，其臨床隨訪資料包括患者的基本臨床信息、移植前治療、緩解狀態(tài)、移植后后續(xù)治療及預(yù)后情況，并對(duì)上述隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用SPSS醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)惡性淋巴瘤患者

4、自體造血干細(xì)胞移植治療后的生存及預(yù)后因素進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析。
　　結(jié)果:110例患者通過(guò)臨床及電話隨訪，隨訪結(jié)束時(shí)8例失訪，23例患者死亡，21例患者死于原發(fā)病復(fù)發(fā)，1例死于非疾病相關(guān)的急性肝衰竭，1例死于嚴(yán)重肺部感染繼發(fā)的多器官功能衰竭綜合征，患者移植后3年總生存率(Overall survival，OS)和無(wú)進(jìn)展生存率(Progression-free survival，PFS)分別為

5、80.9％和76.4％，中位隨訪時(shí)間39.4個(gè)月。IPI評(píng)分＞2分，血清乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase，LDH)值偏高，骨髓浸潤(rùn)及HBV感染與移植患者的總體生存時(shí)間密切相關(guān)(P＜0.05)，移植前未完全緩解(PR/NR/復(fù)發(fā))狀態(tài)(P=0.016)、移植后無(wú)鞏固維持治療(P=0.006)是影響行自體外周血造血干細(xì)胞移植的惡性淋巴瘤患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:自體外周血造血干細(xì)胞移植治療可以提高惡性淋