慢性腎臟病患者血清BMP-2的含量變化及其臨床意義.pdf

1、目的:研究慢性腎臟病(CKD)患者血清骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2)的濃度變化及其與C反應(yīng)蛋白、鈣磷代謝、脂質(zhì)代謝、腎功能、血壓等因素的關(guān)系，旨在探討B(tài)MP-2在CKD病情進(jìn)展中的臨床意義。方法:正常對(duì)照組20例和CKD組65例進(jìn)入本研究，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的大小將CKD患者分為五組:CKD1組(13例)GFR正?；蛏陨撸籆KD2組(10例)GFR輕度下降60-89ml/min/1.73m2；CKD3組(13例)GFR中度下

2、降30.59 ml/min/1.73 m2；CKD4組(1l例)GFR嚴(yán)重下降15-29ml/in/1.73 m2；CKD5組(18例)腎衰竭GFR＜15ml/min/1.73m2。以心電圖顯示的心肌梗死、心絞痛、心律失常、左心室擴(kuò)大，具有臨床特征的充血性心力衰竭，腦卒中、及外周血管疾病作為臨床心血管事件標(biāo)準(zhǔn)，了解CKD患者心血管疾病(CVD)的發(fā)生情況。采用ELISA方法測(cè)定所有研究對(duì)象的血清BMP-2濃度，同時(shí)測(cè)定血清C反應(yīng)蛋白、鈣

3、、磷離子濃度、甲狀旁腺素、血脂、腎功能(血尿素氮、肌酐、GFR)、血壓等相關(guān)指標(biāo)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析CKD患者血清BMP-2水平與腎功能、心血管病變及其他臨床資料的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:(1)CKD患者血清C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、甲狀旁腺素、血磷、血壓均高于正常對(duì)照組(P＜0.01)，血鈣、高密度脂蛋白、血紅蛋白及血漿白蛋白均低于對(duì)照組(P＜0.01)；(2)CKD3組、CKD4組、CKD5組血清BMP-2濃度均明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.

4、01)；CKD5組血清BMP-2濃度比CKD3、4組進(jìn)一步升高(P＜0.01)，但CKD3、4組間無(wú)顯著差異(P＜0.05)，CKD1組、CKD2組比正常對(duì)照組略有升高，但無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；(3)CKD合并CVD組血清BMP-2水平明顯高于無(wú)CVD組(0.01)；(4)CKD患者血清BMP-2濃度與血清C反應(yīng)蛋白、血清肌酐、甲狀旁腺素、鈣磷乘積、磷、收縮壓及舒張壓呈正相關(guān)(r分別為0.358，0.661，0.678，0

5、.618，0.774，0.432；P分別為0.000，0.001，0.006，0.000，0.000，0.000)；而與鈣、血紅蛋白及白蛋白呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.543，-0.552，-00225；P分別為0.002，0.000，0.045)。結(jié)論:CKD患者血清BMP-2水平較健康者普遍升高，并隨著腎功能損害程度的加重逐漸升高；CKD合并CVD組患者血清BMP-2水平明顯高于無(wú)CVD組，與CVD的多種危險(xiǎn)因素高度相關(guān)，提示BMP-2