血清PTX3、MCP-1在慢性腎臟病患者中的表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討慢性腎臟?。╟hronic kidney diseases，CKD）患者血清五聚素3(pentraxin3, PTX3)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)表達(dá)水平及其臨床意義。
　　方法：
　　入選慢性腎臟病患者共66例，其中男40例，女26例，平均年齡55.76±12.90歲。根據(jù)患者是否合并心血管疾病(cardiovascular d

2、iseases，CVD)，將CKD組分為無(wú)CVD組和CVD組。無(wú)CVD組42例，其中男23例，女19例，平均年齡53.57±11.61歲；CVD組24例，男17例，女7例，平均年齡59.58±14.35歲。根據(jù)無(wú)CVD組eGFR水平，將無(wú)CVD組分為CKD1-3期無(wú)CVD組和CKD4-5期無(wú)CVD組。其中CKD1-3期無(wú)CVD組22例，CKD4-5期無(wú)CVD組20例。根據(jù)CVD患者eGFR水平，將CVD組分為CKD1-3期CVD組和CK

3、D4-5期CVD組，其中CKD1-3期CVD組10例， CKD4-5期CVD組14例。根據(jù)有無(wú)CVD將CKD4-5期患者分為CKD4-5期無(wú)CVD組和CKD4-5期CVD組。同時(shí)，以性別與年齡相匹配的17例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男10例，女7例，平均年齡52.18±11.32歲。采用ELISA方法檢測(cè)血清PTX3及MCP-1的表達(dá)水平，同時(shí)收集整理CKD患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
　　統(tǒng)計(jì)方法主要采用單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)

4、、回歸分析與Spearman相關(guān)分析，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS17.0，規(guī)定雙側(cè)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.無(wú)CVD組、CVD組血清PTX3水平均高于正常對(duì)照組（P<0.01，P<0.001）， CVD組血清PTX3水平高于無(wú)CVD組（P<0.01）。
　　2.CKD4-5期無(wú)CVD組血清PTX3水平較正常對(duì)照組、CKD1-3期無(wú)CVD組升高（P<0.05，P<0.05）。
　　3.CKD4-5期

5、 CVD組血清 PTX3水平較正常對(duì)照組、CKD1-3期 CVD組升高（P<0.001，P<0.05）。
　　4.CKD4-5期CVD組血清PTX3水平高于CKD4-5期無(wú)CVD組（P<0.01）。
　　5.無(wú)CVD組、CVD組血清MCP-1水平均高于正常對(duì)照組（P<0.05，P<0.05）， CVD組血清MCP-1水平與無(wú)CVD組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　6.CKD4-5期無(wú) CVD組與 CKD4-5期 C

6、VD組血清 MCP-1水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　7.血清PTX3與多種臨床指標(biāo)間的關(guān)系
　　(1) CVD組血清 PTX3水平與中性粒細(xì)胞比率（r=0.429，P<0.05）、血尿素氮（r=0.622，P<0.01）、血肌酐（r=0.619，P<0.01）、血尿酸（r=0.573，P<0.01）、血甘油三酯（r=0.518，P<0.05）、血沉（r=0.445，P<0.05）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）（r=

7、0.474， P<0.05）呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR（r=-0.555，P<0.01）呈負(fù)相關(guān)；與MCP-1、BMI、收縮壓、血糖、總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇等無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　(2)無(wú)CVD組血清PTX3水平與血尿素氮（r=0.418，P<0.01）、血肌酐（r=0.389， P<0.05）、血尿酸（r=0.385，P<0.05）、hsCRP（r=0.348，P<0.05）、MCP-1（r=0.317， P<0.05）

8、呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.371，P<0.05），與中性粒細(xì)胞比率、血甘油三酯、血沉等無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　(3) CKD組血清 PTX3水平與中性粒細(xì)胞比率（r=0.317，P<0.05）、血尿素氮（r=0.502，P<0.01）、血肌酐（r=0.487，P<0.01）、血尿酸（r=0.488，P<0.01）、血甘油三酯（r=0.319，P<0.01）、血沉（r=0.436，P<0.01）、hsCRP（r=0.50

9、0，P<0.01）、MCP-1（r=0.282，P<0.05）呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.487，P<0.01）。
　　8.血清MCP-1與多種臨床指標(biāo)間的關(guān)系
　　(1) CVD組血清MCP-1水平與血肌酐（r=0.429，P<0.05）、血尿酸（r=0.490， P<0.05）、血沉（r=0.506，P<0.05）呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR（r=-0.449，P<0.05）呈負(fù)相關(guān)，與 BMI、收縮壓、血糖

10、、總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白等無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　　(2)無(wú)CVD組血清MCP-1水平與血尿素氮（r=0.543，P<0.01）、血肌酐（r=0.549，P<0.01）、血尿酸（r=0.455，P<0.01）、血沉（r=0.367，P<0.05）呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.610，P<0.01）。
　　(3) CKD組血清MCP-1水平與血尿素氮（r=0.365，P<0.01）

11、、血肌酐（r=0.502， P<0.01）、血尿酸（r=0.496，P<0.01）、血沉（r=0.448，P<0.01）呈直線(xiàn)正相關(guān)；與eGFR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.549，P<0.01）。
　　9. Logistic回歸分析顯示血清PTX3是CVD患者的影響因素，PTX3血清濃度上升和CVD的OR值是1.766（95%CI：1.121-2.781，P=0.014），PTX3水平上升提示CVD危險(xiǎn)性上升。
　　10.ROC曲線(xiàn)

12、分析顯示，在CKD4-5期患者中，當(dāng)檢測(cè)的截點(diǎn)為3.04ng/mL時(shí)， PTX3診斷CVD的敏感性和特異性分別為92.9%和80%。診斷準(zhǔn)確率為88.9%。
　　結(jié)論：
　　1.血清PTX3及MCP-1水平在CKD患者中較健康對(duì)照組升高，兩者均與eGFR呈負(fù)相關(guān)。PTX3水平在CVD患者中較無(wú)CVD患者明顯升高，在CKD4-5期CVD患者中較CKD4-5期無(wú)CVD患者明顯升高，提示PTX3在預(yù)測(cè)CKD患者CVD的存在上有一定

13、的參考價(jià)值；而血清MCP-1水平在CKD合并或不合并CVD患者中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示MCP-1對(duì)CKD患者CVD并發(fā)癥并不是一個(gè)好的預(yù)測(cè)因子；
　　2.CVD患者中，血清PTX3水平與中性粒細(xì)胞、血甘油三酯、血沉、hsCRP正相關(guān)。同時(shí)，血清PTX3水平上升，CVD并發(fā)癥的危險(xiǎn)性上升，提示PTX3水平升高是CKD患者CVD的危險(xiǎn)因素。
　　3.CKD患者中，血清PTX3水平與hsCRP呈正相關(guān)，ROC曲線(xiàn)分析提示與hsCRP及