公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的影響因素研究.pdf

1、研究目的
　　本研究在了解我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償狀況、樣本地區(qū)公立醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展情況和補(bǔ)償情況的基礎(chǔ)上,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)樣本地區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償情況進(jìn)行分析,找出目前樣本地區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的關(guān)鍵影響因素,通過文獻(xiàn)查閱和關(guān)鍵人物訪談定性分析公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的相關(guān)影響因素,將實(shí)證研究和定性分析進(jìn)行對(duì)比,探討公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償中存在的問題,并借鑒國內(nèi)外公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)睦碚摵徒?jīng)驗(yàn),提出完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)建議。
　　研究

2、方法
　　1.文獻(xiàn)研究
　　查閱并收集有關(guān)國內(nèi)外公立醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營及補(bǔ)償?shù)奈墨I(xiàn)資料,了解政府的財(cái)政投入政策和方向,以及公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)乃?、范圍、渠道、方式、依?jù)、影響因素等情況。
　　2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
　　本研究按照隨機(jī)抽樣的方法,根據(jù)我國不同的經(jīng)濟(jì)水平和區(qū)域分布,在全國分東、中、西部抽取6個(gè)省(廣東、浙江、湖北、河北、貴州、甘肅),每個(gè)省隨機(jī)抽取5家公立醫(yī)院,共30家醫(yī)院,作為研究現(xiàn)場(chǎng)。
　　設(shè)計(jì)衛(wèi)生行政部

3、門調(diào)查表,了解樣本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口發(fā)展?fàn)顩r,政府衛(wèi)生投入、財(cái)政補(bǔ)償?shù)募s束條件等情況;設(shè)計(jì)公立醫(yī)院基本情況調(diào)查表,了解醫(yī)院的收入支出及醫(yī)院的運(yùn)營等相關(guān)問題。
　　3.知情人深度訪談
　　對(duì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談,從整體上了解公立醫(yī)院改革的現(xiàn)狀與發(fā)展前景、探討財(cái)政補(bǔ)償存在的問題、影響醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的因素、財(cái)政補(bǔ)償?shù)姆绞降确矫娴那闆r。
　　4.統(tǒng)計(jì)方法
　　對(duì)政府衛(wèi)生投入現(xiàn)狀、公立醫(yī)院收入支出情況、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償情況

4、、醫(yī)院運(yùn)營狀況等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析;運(yùn)用秩和檢驗(yàn)及多重線性回歸分析方法對(duì)影響樣本地區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的因素進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果
　　1.公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償情況
　　2008年至2011年,樣本地區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平不斷提高,但財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比重始終低于10％,藥品收入占總收入的比重依然在40%以上。平均每家二級(jí)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償水平遠(yuǎn)低于三級(jí)醫(yī)院,中部地區(qū)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償水平不僅低于東部地區(qū)還低于西部地區(qū)。醫(yī)

5、院的經(jīng)常性支出即基本支出補(bǔ)助沒有較大的變化,而醫(yī)院的專項(xiàng)支出增長較為明顯。
　　2.財(cái)政補(bǔ)償水平影響因素的實(shí)證研究
　　多重線性回歸分析顯示,醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)營狀況是公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的主要影響因素。規(guī)模越大的醫(yī)院,財(cái)政補(bǔ)償水平越高;運(yùn)營狀況越好的醫(yī)院,財(cái)政補(bǔ)償水平越低。目前政府對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政投入主要是依據(jù)醫(yī)院的床位、人員等這些指示醫(yī)院規(guī)模的指標(biāo)。
　　3.財(cái)政補(bǔ)償水平影響因素的定性分析
　　目前確定公立醫(yī)院

6、財(cái)政補(bǔ)償水平所考慮的影響因素較為單一,而從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口等宏觀層面以及醫(yī)院級(jí)別、類別、醫(yī)療服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、醫(yī)院規(guī)模、費(fèi)用控制、承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、科教研情況等微觀層面綜合考慮公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的影響因素,能夠提高財(cái)政補(bǔ)償資金分配的合理性和科學(xué)性。
　　結(jié)論與建議
　　通過本研究現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的數(shù)據(jù)分析和相關(guān)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償存在以下問題:政府財(cái)政投入不足,補(bǔ)償金額較低;政府確定公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平時(shí)考慮的影響

7、因素較為片面;財(cái)政補(bǔ)償分配不科學(xué);財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)不合理,涉及面較窄;財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不明確,補(bǔ)償方式單一。
　　參考國外醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)慕?jīng)驗(yàn),并結(jié)合目前我國公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償中存在的問題,提出以下建議:(1)多角度分析財(cái)政補(bǔ)償水平的影響因素,合理確定財(cái)政補(bǔ)償水平;(2)調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu),完善補(bǔ)償方案;(3)明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),健全補(bǔ)償方式;(4)協(xié)調(diào)多方利益,促進(jìn)補(bǔ)償合理化。
　　創(chuàng)新與不足
　　創(chuàng)新之處:目前關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)难?/p>

8、究大部分集中在補(bǔ)償渠道、補(bǔ)償范圍等方面,直接對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償影響因素的研究很少,本文運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行實(shí)證分析,結(jié)合知情人訪談等定性研究較為全面的分析了我國公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的影響因素,為完善我國公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)補(bǔ)償測(cè)算研究奠定了基礎(chǔ)。在政策建議部分,本文依據(jù)分析研究結(jié)果,提出了具有針對(duì)性的政策措施,即要從多角度、全方位分析公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償水平的影響因素;同時(shí)要進(jìn)一步明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)補(bǔ)償?shù)暮侠砘?br>　　研究不足:本