絲裂霉素C對高度近視患者Epi-LASIK術后Haze及淚膜的影響.pdf

1、目的：通過將0.02％的絲裂霉素C應用于機械法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(epipolis laser in-situ keratomileusis，Epi-LASIK)治療高度近視的患者，觀察絲裂霉素C對患者術后角膜刺激癥狀、角膜上皮愈合、裸眼視力、Haze及淚膜等指標的影響，探討安全有效應用絲裂霉素C的方法，為眼科屈光醫(yī)生的臨床手術提供參考。
　　方法：選擇2010年7月到10月在我院接受Epi-LASIK手術治療的高度近視

2、患者57例(114眼)。將其隨機分為兩組，設術中應用絲裂霉素C組（MMC組）29例（58眼），術中不應用絲裂霉素C組（對照組）28例（56眼）。術后隨訪1年。觀察術后1d、3d、5d、7d患者角膜刺激癥狀及裂隙燈顯微鏡下的眼前節(jié)情況；角膜上皮愈合時間及裸眼視力；觀察術后1m、3m、6m、12m兩組Haze分級情況；觀察術前及術后1m、3m、6m、12m兩組患者雙眼裸眼視力、淚液分泌量、淚膜破裂時間、淚液蕨類試驗及結(jié)膜印記細胞學檢查等指標

3、。
　　結(jié)果：1.術后角膜刺激癥狀評分比較，術后1d、3d、5d、7d兩組t值分別為-0.19，0.00，-1.00，1.00，P值均﹥0.05，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義；術后早期裂隙燈顯微鏡下觀察兩組患者雙眼結(jié)膜均無明顯充血，角膜基質(zhì)無水腫，鞏膜無壞死等情況發(fā)生。2.術后角膜上皮愈合時間比較，MMC組平均為(5.17±1.03)d，對照組平均為(5.11±1.00)d，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.00，P﹥0.05）。

4、3.術后早期UCVA比較，兩組術后1d比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.62，P﹤0.05）；術后3d，5d，7d比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=-1.61，t=-1.80，t=-1.83，P﹥0.05）。4.術后1m、3m、6m、12m兩組間裸眼視力比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.73，t=0.43，t=-0.74，t=0.96，P﹥0.05）。5.術后1m、3m、6m兩組間Haze的形成情況比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.43，χ2=10

5、.94，χ2=11.51，P﹤0.05）；術后12m Haze比較(χ2=0.46，P﹥0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。6.術前及術后1m、3m、6m、12m兩組間的淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、淚液蕨類試驗及結(jié)膜印記細胞檢查比較差異無統(tǒng)計學意義P﹥0.05；術后1m、3m兩組淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、淚液蕨類試驗分別與其術前相比P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義；術后6m、12m兩組淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、淚液蕨類試驗分別與其術前比較P

6、﹥0.05，差異無統(tǒng)計學意義。術后1m、3m、6m兩組印記細胞學檢查與其術前比較P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義；術后12m兩組印記細胞學檢查與其術前比較P﹥0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：Epi-LASIK治療高度近視術中應用0.02%絲裂霉素C作用于切削區(qū)，應用時間控制在20-30s，BSS液沖洗時間不少于80s，沖洗量不少于200ml，可有效預防Haze，且無明顯毒副作用，不加重術后的角膜刺激癥狀和淚膜損傷，對角膜上皮