絲裂霉素C對(duì)高度近視患者Epi-LASIK術(shù)后Haze及淚膜的影響.pdf

1、目的：通過(guò)將0.02％的絲裂霉素C應(yīng)用于機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(epipolis laser in-situ keratomileusis，Epi-LASIK)治療高度近視的患者，觀察絲裂霉素C對(duì)患者術(shù)后角膜刺激癥狀、角膜上皮愈合、裸眼視力、Haze及淚膜等指標(biāo)的影響，探討安全有效應(yīng)用絲裂霉素C的方法，為眼科屈光醫(yī)生的臨床手術(shù)提供參考。
　　方法：選擇2010年7月到10月在我院接受Epi-LASIK手術(shù)治療的高度近視

2、患者57例(114眼)。將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C組（MMC組）29例（58眼），術(shù)中不應(yīng)用絲裂霉素C組（對(duì)照組）28例（56眼）。術(shù)后隨訪1年。觀察術(shù)后1d、3d、5d、7d患者角膜刺激癥狀及裂隙燈顯微鏡下的眼前節(jié)情況；角膜上皮愈合時(shí)間及裸眼視力；觀察術(shù)后1m、3m、6m、12m兩組Haze分級(jí)情況；觀察術(shù)前及術(shù)后1m、3m、6m、12m兩組患者雙眼裸眼視力、淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)及結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢查等指標(biāo)

3、。
　　結(jié)果：1.術(shù)后角膜刺激癥狀評(píng)分比較，術(shù)后1d、3d、5d、7d兩組t值分別為-0.19，0.00，-1.00，1.00，P值均﹥0.05，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后早期裂隙燈顯微鏡下觀察兩組患者雙眼結(jié)膜均無(wú)明顯充血，角膜基質(zhì)無(wú)水腫，鞏膜無(wú)壞死等情況發(fā)生。2.術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間比較，MMC組平均為(5.17±1.03)d，對(duì)照組平均為(5.11±1.00)d，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.00，P﹥0.05）。

4、3.術(shù)后早期UCVA比較，兩組術(shù)后1d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.62，P﹤0.05）；術(shù)后3d，5d，7d比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.61，t=-1.80，t=-1.83，P﹥0.05）。4.術(shù)后1m、3m、6m、12m兩組間裸眼視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.73，t=0.43，t=-0.74，t=0.96，P﹥0.05）。5.術(shù)后1m、3m、6m兩組間Haze的形成情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.43，χ2=10

5、.94，χ2=11.51，P﹤0.05）；術(shù)后12m Haze比較(χ2=0.46，P﹥0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.術(shù)前及術(shù)后1m、3m、6m、12m兩組間的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)及結(jié)膜印記細(xì)胞檢查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P﹥0.05；術(shù)后1m、3m兩組淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)分別與其術(shù)前相比P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后6m、12m兩組淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)分別與其術(shù)前比較P

6、﹥0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1m、3m、6m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查與其術(shù)前比較P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后12m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查與其術(shù)前比較P﹥0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：Epi-LASIK治療高度近視術(shù)中應(yīng)用0.02%絲裂霉素C作用于切削區(qū)，應(yīng)用時(shí)間控制在20-30s，BSS液沖洗時(shí)間不少于80s，沖洗量不少于200ml，可有效預(yù)防Haze，且無(wú)明顯毒副作用，不加重術(shù)后的角膜刺激癥狀和淚膜損傷，對(duì)角膜上皮