Epi-LASIK與Flap-free Epi-LASIK矯正高度近視的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(epipolis laser in-situ keratomileusis, Epi-LASIK)和去瓣準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(Flap-free epipolis laser in-situ keratomileusis, Flap-free Epi-LASIK)治療高度近視臨床與淚膜情況的研究,探討上皮瓣的去留對(duì)患者術(shù)后角膜刺激癥狀、角膜愈合、早期視力的恢復(fù)、Haze及淚膜的影響,

2、為屈光手術(shù)醫(yī)生更合理選擇手術(shù)方式提供一定參考。
　　方法：選擇在我院接受Epi-LASIK的高度近視患者30例(60眼),將患者右眼去瓣,左眼留瓣。術(shù)后隨訪(fǎng)1年,術(shù)后1、3、5d觀(guān)察患者術(shù)后角膜刺激癥狀、角膜愈合情況及裸眼視力;術(shù)后1w、1、3、6、12m裂隙燈顯微鏡觀(guān)察并記錄各組 Haze分級(jí)情況;術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12m患者雙眼分別行裸眼視力、屈光狀態(tài)、淚液羊齒狀試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間檢查、淚液分泌量測(cè)定和結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢查。

3、
　　結(jié)果：1.術(shù)后角膜刺激癥狀評(píng)分比較,術(shù)后1d,t=-1.306,p>0.05;術(shù)后5d, t=-0.372,p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3d,去瓣組角膜刺激癥狀較留瓣組輕,t=-15.817,p<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)后早期裸眼視力比較,兩組術(shù)后1d、5d裸眼視力基本一致(1d,t=0.387,p>0.05;5d,t=0.841,p>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3天去瓣組裸眼視力明顯好于留瓣組(t=

4、18.205, p<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間,去瓣組平均為(2.57±0.57)d。留瓣組平均為(4.60±0.50)d。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-15.503,p<0.01)。4.術(shù)后1、3、6、12m兩組裸眼視力及屈光度比較p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.Haze形成情況,術(shù)后1w、1、3、6、12m haze兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。6.術(shù)后1、3、6、12m兩組淚膜破裂時(shí)間

5、、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05;術(shù)后1、3m兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)分別與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, p<0.05;術(shù)后6、12m兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)分別與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。術(shù)后1、3、6、12m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。術(shù)后1、3、6 m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05;12m兩組印記細(xì)胞

6、學(xué)檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。
　　結(jié)論：1、Flap-free Epi-LASIK較Epi-LASIK患者術(shù)后角膜刺激反應(yīng)明顯減輕、上皮愈合時(shí)間縮短和早期裸眼視力恢復(fù)更快。2、Flap-free Epi-LASIK與Epi-LASIK術(shù)后屈光度及 Haze變化趨勢(shì)相同。3、Flap-free Epi-LASIK與Epi-LASIK術(shù)后早期淚膜穩(wěn)定性下降、淚液分泌量減少、淚液羊齒狀試驗(yàn)蕨樣級(jí)別及結(jié)膜鱗狀化生級(jí)別增高。4、F