LASIK矯正高度近視的遠期療效分析.pdf

1、目的：評價準分子激光角膜原位磨鑲術(laserinsitukeratomlleusis,LASIK)治療近視的遠期療效,探討影響療效的相關因素。
　　方法:選取2004年6月-2005年12月在克拉瑪依中心醫(yī)院準分子激光治療中心應用美國VISXSTAR準分子激光治療機和法國Moria旋轉顯微角膜板層刀,行LASIK治療高度近視眼患者,對其進行隨訪復查,資料完整者161例,(311眼),年齡18~45歲,平均24.6±5.8歲,按屈

2、光度數(shù)分為兩組:-6.00D≤l組<-10.00D,-10.00D≤2組<-15.00D.隨訪時間約7-8年。隨訪LASIK術后的遠期療效,觀測術前及術后術后1周、1月、3月、6月、1年、7年的裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、屈光度、角膜厚度、角膜前表面曲率、Haze發(fā)生率等指標,并探討LASIK手術相應屈光度的有效性、預測性、安全性。
　　結果:(1)所有患者LASIK術后視力均顯著提高,(P<0.001),術前

3、與術后各時間點UCVA變化也基本呈逐漸增加的趨勢。1組大部分患者于術后1周獲得良好裸眼視力,術后1月獲得最佳UCVA,術后3至6月逐漸穩(wěn)定,半年后隨時間推移逐漸下降,在手術7年后裸眼視力降至O.87±O.38,2組大部分患者于術后1周獲得良好裸眼視力,術后6月獲得最佳裸眼視力,術后6至12月趨于穩(wěn)定,至術后7年裸眼視力降至O.68±O.25。裸眼視力>1.0或0.5的百分比1組為為87.3％和99.5%,2組為79.8%和98.0%,術

4、后3-6月逐漸平穩(wěn),但6月后不斷降低,至術后7年1組降至為52.7%和86.8%,2組為35.6%和73.1%,視力有效指數(shù)為0.68和0.54。(2)所有患者術后屈光度較術前均顯著降低(P=O.001),術后7年屈光度平均值為+0.9±O.87D和+O.21±1.31D,屈光度在±1.OD或±0.5D以內的百分比兩組分別為74.15%和55.12%,2組為49.04%和31.73%。(3)術后7年平均最佳矯正視力為平均為0.97±O.

5、13,達到術前最佳矯正視力(P>O.05),視力安全指數(shù)為1.05。術后7年BCVA≥術前BCVA有226眼,占73.14%,其中不變者116眼,占37.54%,上升1行者110眼,占35.60%,下降1行者81眼,占26.21%,下降2行者2眼,占0.6%。術后1年有32眼干眼,12眼眩光,5眼角膜中心少許黃色色素沉著,術后2、3、4、5、6年無新的并發(fā)癥出現(xiàn),無圓錐角膜等嚴重并發(fā)癥。(4)術后遠期部分患者出現(xiàn)屈光回退,屈光回退率與術

6、前預矯屈光度、術前與術后7年角膜曲率變化值有關。采用Epi-data軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有數(shù)據(jù)雙錄入,全部統(tǒng)計工作均由SPSS17.0完成。
　　結論:1、LASIK矯正高度及超高度近視(-6.00D~-15.OOD)的術后遠期療效較好(術后7年),即較好的有效性、預測性以及安全性。2、術前預矯屈光度、術前與術后遠期角膜中央厚度變化值以及術前與術后遠期角膜曲率變化值等因素都可能會影響到屈光回退,這也是部分患者隨著時間的推移而發(fā)生屈光