去瓣Epi-LASIK聯合PTK矯治中高度近視的臨床研究.pdf

1、目的：研究去除上皮瓣的機械法準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術（Epi-LASIK）聯合PTK矯治中高度近視的安全性、有效性、可預測性和穩(wěn)定性，并與單純去瓣Epi-LASIK進行比較。 材料和方法：28例（雙眼）近視患者，等效球鏡度數-5．63 D～-11．75D，平均-8．25±1．64D，隨機選取一只眼，微型角膜上皮刀去除上皮瓣后激光切削（NPTK組）；對側眼在此基礎上再做深度5μm，直徑6．5mm范圍的激光切削，即表面光滑技術-

2、PTK-smoothing（YPTK組）。術畢雙眼配戴繃帶式角膜接觸鏡，術后第3天、5天、10天、1個月、3個月隨訪。分析比較兩組術后疼痛程度、角膜上皮愈合時間、視力、角膜上皮下霧狀混濁（Haze）情況、對比敏感度（CSF）、眩光對比敏感度（GSF），波前像差情況及兩種手術方式的安全性、有效性、可預測性和穩(wěn)定性。 結果：術后疼痛和角膜上皮愈合時間，YPTK組和NPTK組比較差異均無統計學意義。視力：裸眼視力，術后第3天（P=0．

3、513）、5天（P=0．071）兩組比較差異無統計學意義，術后第10天（P=0．019）和1個月（P=0．007）和3個月（P=0．013），兩組比較均有統計學意義。Haze情況：術后1個月，YPTK組：16只眼0．5級Haze，1只眼1級Haze，其余角膜完全透明：NPTK組22只眼0．5級Haze，2只眼1級Haze，1只眼2級Haze，其余角膜完全透明，術后1個月Haze發(fā)生兩組比較差異有統計學意義（P=0．005）；術后3個月，

4、YPTK組：5只眼0．5級Haze，1只眼1級Haze，其余角膜完全透明；NPTK組：9只眼0．5級Haze，3只眼1級Haze，1只眼2級Haze，其余角膜完全透明，術后3個月Haze發(fā)生兩組比較差異有統計學意義（P=0．001）。CSF：術后1個月兩組在明視18周/度空間頻率、間視3周/度空間頻率對比敏感度差異有統計學意義（P1=0．003，P2=0．04），術后3月兩組在明視3、6、12、18周/度空間頻率和間視18周/度空間頻率

5、對比敏感度值均有顯著性差異（P1=0．039，P2=0．009，P3=0．013，P4=0．002，P5=0．03）。GSF：術后1個月兩組在間視低眩光12周/度空間頻率對比敏感度有顯著性差異（P=0．022），術后3個月兩組在間視低眩光6、12、18周/度空間頻率和間視高眩光6、18周/度空間頻率對比敏感度值有顯著性差異（P1=0．03，P2=0．013，P3=0．018，P4=0．016，P5=0．046）。波前像差：術后1個月兩組

6、的總高階像差（HOA）均方根值（RMS），YPTK組較術前減少，NPTK組較術前增大；彗差、球差RMS均較術前增大，NPTK組像差增幅高于YPTK組。術后3個月兩組球差均方根（RMS）比較有統計學意義（P=0．006），兩組的HOA、彗差、球差RMS均較術前增大，NPTK組HOA、球差RMS增幅高于YPTK組。兩組在安全性、有效性、可預測性及穩(wěn)定性方面均未見有顯著性差異。 結論：3個月的隨訪結果顯示：兩組具有較高的安全性、有效性