SES與高血壓控制對(duì)老年人腦卒中發(fā)病和死亡的影響研究.pdf

1、背景：腦卒中已成為影響人類健康的最嚴(yán)重慢性病之一,具有突發(fā)性和嚴(yán)重性的特點(diǎn),存在明顯的三高(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)現(xiàn)象。在世界范圍內(nèi),腦卒中依然是死亡率最高、傷殘調(diào)整生命年丟失最多的疾病之一。資料顯示,在中國,每年新發(fā)腦卒中病人約200萬例,每年約有150萬人死于腦血管病,存活的病人數(shù)為600～700萬人。存活者中,有3/4不同程度的喪失勞動(dòng)能力,其中重度殘疾者約為40％。腦卒中給我國帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,我國每年用于腦卒

2、中的治療費(fèi)用估計(jì)在100億元以上,每年因腦卒中支出接近200億元人民幣。目的通過對(duì)我國五省(市)老年隊(duì)列進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究,了解老年人群腦卒中患病率、發(fā)病率及死亡率情況;了解老年人群高血壓控制狀況,探討其對(duì)腦卒中患病率、發(fā)病率、死亡率的影響;探討社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)腦卒中患病率、發(fā)病率、死亡率的影響;為進(jìn)一步探討我國老年人腦卒中的社會(huì)因素打下基礎(chǔ),同時(shí)也為探討我國老年人群腦卒中預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：2007-2009年

3、,采用整群抽樣的方法于廣東省、上海市、黑龍江省、山西省、安徽省各抽取1個(gè)城市社區(qū)和1個(gè)農(nóng)村社區(qū),運(yùn)用老年人健康狀況MDS和相關(guān)因素調(diào)查表對(duì)上述五省(市)老年人隊(duì)列進(jìn)行入戶調(diào)查,作為基線資料;2011-2012年,采用與基線調(diào)查相同的量表和方法,對(duì)該老年隊(duì)列進(jìn)行隨訪調(diào)查。所獲得的基線和隨訪資料均采用Epidata4.0錄入計(jì)算機(jī),采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率采用CIA軟件;計(jì)數(shù)資料用率表示,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)

4、比較;腦卒中危險(xiǎn)因素采用年齡性別調(diào)整的logistic回歸分析及多因素logistic回歸模型分析。
　　結(jié)果：(1)基線調(diào)查6071名老年人,腦卒中患者225人,患病率為3.72%;世界人口標(biāo)化患病率為3.42%。
　　(2)4年后,對(duì)去除225例腦卒中患者的5846人老年隊(duì)列進(jìn)行隨訪,共隨訪到4019人,其中新發(fā)腦卒中患者151人,發(fā)病率為3.80%,世界人口標(biāo)化發(fā)病率為2.47%;因腦卒中死亡36人,死亡率為0.90%

5、,世界人口標(biāo)化死亡率為0.75%。
　　(3)腦卒中的患病危險(xiǎn)因素為高年齡(OR=1.92;95%CI:1.22-3.03)、男性(OR=1.83;95%CI:1.36-2.47)、工人(OR=2.02;95%CI:1.32-3.10);高血壓控制狀況中,知曉不服藥(OR=3.01;95%CI:1.80-5.04)、服藥未控制人群(OR=3.44;95%CI:2.35-5.03)、服藥成功控制人群(OR=2.51;95%CI:1.

6、56-4.04)為腦卒中的患病危險(xiǎn)因素;腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)因素為低受教育程度(OR=2.38;95%CI:1.39-4.08)、男性(OR=1.76;95%CI:1.25-2.48)、高收入(OR=1.86;95%CI:1.10-3.12);工人(OR=1.59;95%CI:1.02-2.49);高血壓控制狀況中,服藥未控制人群(OR=2.86;95%CI:1.82-4.50)、知曉不服藥(OR=2.21;95%CI:1.14-4.31)

7、、服藥成功控制人群(OR=2.38;95%CI:1.34-4.25)為腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)因素;腦卒中的死亡危險(xiǎn)因素為家庭年人均收入最高人群(OR=2.33;95%CI:1.01-5.40)和最低人群(OR=2.61;95%CI:1.02-6.68);高血壓控制狀況中,服藥成功控制人群(OR=3.95;95%CI:1.39-11.17)及服藥未成功控制人群(OR=2.92;95%CI:1.13-7.52)為腦卒中死亡危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)

8、論：(1)高年齡、男性、工人為腦卒中患病高危人群;高血壓控制狀況中,非高血壓人群腦卒中患病率最低;高血壓患者中服藥未控制人群為最高危人群,其次為患高血壓但不服藥人群。
　　(2)受教育程度越低,腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)度越高;男性、工人和家庭人均年收入最高的人群為腦卒中發(fā)病高危人群;非高血壓人群腦卒中發(fā)病率最低;患高血壓人群中,服藥未控制人群腦卒中發(fā)病度最高,知曉不服藥,服藥未控制,服藥成功控制人群為腦卒中發(fā)病高危人群。
　　(3)家