HBeAg陽性慢性乙型肝炎不同抗病毒方案的療效比較及影響因素分析.pdf

1、研究目的：
　　慢性乙型肝炎患者因病毒在肝臟的持續(xù)復(fù)制有可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。乙型肝炎病毒復(fù)制活躍是肝損傷和疾病進(jìn)展的主要推動(dòng)力，所以有效地抑制乙型肝炎病毒復(fù)制是慢性乙型肝炎治療的首要目標(biāo)。干擾素α和阿德福韋酯作為抗病毒藥物用于慢性乙型肝炎患者，但單藥治療往往不能得到較為滿意的效果。在這項(xiàng)研究中，我們探討兩者聯(lián)合治療的療效與影響因素。
　　研究對象和方法：
　　一、普通干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯對比單用

2、普通干擾素α-2b治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效比較及聯(lián)合治療組的影響因素分析。85例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者入組，其中聯(lián)合治療組43例，給予普通IFNα-2b5 MU，皮下注射，隔天1次；同時(shí)聯(lián)用ADV10 mg，口服，每日1次。單用治療組42例，接受普通IFNα-2b5 MU，隔天1次皮下注射。兩組療程均為52周，主要療效指標(biāo)：治療52周時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。
　　二、聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯對

3、比單用聚乙二醇干擾素α-2b治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效比較及聯(lián)合治療組的影響因素分析。61例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者入組，其中聯(lián)合治療組30例，給予PEG-IFNα-2b1.5 ug/kg，皮下注射，每周1次；同時(shí)聯(lián)用ADV10 mg，口服，每日1次。單用治療組31例，接受PEG-IFNα-2b1.5ug/kg，皮下注射，每周1次。兩組療程均為52周，主要療效指標(biāo)：治療52周時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。
　　三、

4、聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯(A組)對比普通干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯(B組)治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效比較及聯(lián)合治療的相關(guān)影響因素。共入組HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者77例，其中A組32例，B組組45例。兩組療程均為52周，主要療效指標(biāo)：治療52周時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。
　　結(jié)果：
　　一、普通干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯治療組和單用普通干擾素α-2b治療組經(jīng)治療后52周時(shí)血清HBeAg轉(zhuǎn)換率分別

5、為23.2％和23.8%。多因素逐步Logistic回歸分析顯示，24周時(shí)血清HBV DNA低于檢測下限是聯(lián)合治療組52周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　二、聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯治療組和單用聚乙二醇干擾素α-2b治療組患者治療52周后血清HBeAg轉(zhuǎn)換率分別為36.67%和25.81%。52周HBV DNA低于檢測下限率分別為76.67%和22.58%，P<0.001。兩組在甲狀腺功能異常方面有差異（P<

6、0.05）。多因素逐步Logistic回歸分析顯示，年齡（<30）和治療24周時(shí)血清HBV DNA低于檢測下限是聯(lián)合治療組52周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　三、A組和B組經(jīng)治療52周后血清HBeAg轉(zhuǎn)換率分別為37.50%和22.22%。A、B組52周HBV DNA低于檢測下限率分別為71.88%和48.89%， P<0.05。依據(jù)ROC曲線，結(jié)果顯示24周時(shí)的血清HBsAg定量預(yù)測聯(lián)合治療52周時(shí)血清學(xué)應(yīng)答的價(jià)值最

7、好。
　　結(jié)論：
　　治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎52周，（一）普通干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯對比單用普通干擾素α-2b，聯(lián)合治療對生化學(xué)的改善和病毒的抑制比單藥治療更有效，24周時(shí)血清 HBV DNA低于檢測下限是聯(lián)合治療組52周 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的獨(dú)立預(yù)測因素。（二）聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合阿德福韋酯對比單用聚乙二醇干擾素α-2b，聯(lián)用治療獲得更高的HBV DNA低于檢測下限率。年齡（<30）和治療24周時(shí)血清