聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的影響因素分析.pdf

1、目的：觀察聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(CHB)的療效，探討預(yù)測療效的相關(guān)因素。
　　 方法：確診HBeAg陽性CHB并進(jìn)行48周及48周以上（意向性延長療程）聚乙二醇干擾素a-2a（派羅欣，180ug，皮下注射，每周1次）治療的患者，將其分為48周標(biāo)準(zhǔn)療程組和48周以上的延長療程組。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、受試者作用特征(ROC)曲線、二元Logistic回歸分

2、析及COX多因素回歸，分析治療結(jié)束及治療結(jié)束隨訪24周的HBsAg消失、HBeAg消失、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、HBV DNA陰轉(zhuǎn)及ALT復(fù)常情況，同時(shí)探討治療結(jié)束隨訪24周的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的影響因素。
　　 結(jié)果：收集2004年4月到2010年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心確診并進(jìn)行派羅欣治療的HBeAg陽性的CHB患者，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)共入組81例患者，其中標(biāo)準(zhǔn)療程組37例，延長療程組44例，延長療程組的療程分布

3、為52～92周，中位數(shù)為72周。兩組性別比例、年齡、基線ALT、基線HBeAg半定量及基線HBV DNA定量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。治療結(jié)束時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)療程組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為29.7％（11/37），延長療程組HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為54.5％（24/44），P=0.025。治療結(jié)束隨訪24周時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)療程組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為52.9％（18/34），延長療程組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換為76.9％（30/39），P=

4、0.008。標(biāo)準(zhǔn)療程組中，年齡、HBeAg6（經(jīng)log10轉(zhuǎn)換后的治療24周的HBeAg半定量值）及ΔHBeAg6（經(jīng)log10轉(zhuǎn)換后的治療24周時(shí)HBeAg半定量較基線下降的絕對值）與治療結(jié)束隨訪24周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換相關(guān)（P均<0.05），經(jīng)過二元Logistic回歸分析，年齡和HBeAg6作為影響因子進(jìn)入HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)測模型Model-標(biāo)準(zhǔn)療程，其ROC曲線AUC為0.872，最佳截?cái)帱c(diǎn)-1.299，靈敏度100.0％

5、，特異度66.7％。對多種因素進(jìn)行COX多因素回歸分析，療程和年齡是治療結(jié)束隨訪24周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換影響因子。
　　 結(jié)論：
　　 PEG-IFNα-2a治療HBeAg陽性CHB，延長療程組治療結(jié)束隨訪24周的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為76.9％，高于標(biāo)準(zhǔn)療程組（52.9％），同時(shí)年齡較小的患者的療效更好。標(biāo)準(zhǔn)療程組中，年齡和HBeAg6（log10對數(shù)轉(zhuǎn)換后的治療24周的HBeAg半定量值）治療結(jié)束隨訪24周的HB