超聲造影引導下注射用復合酶明膠基止血劑的制備及創(chuàng)作應(yīng)用.pdf

1、超聲造影引導下的介入治療以其快速,簡便、非侵襲性、實時的優(yōu)勢,成為目前比較熱門的非手術(shù)治療之一。但對于部分位置較深的腹部實質(zhì)臟器的創(chuàng)傷,尤其是需加壓的止血治療有一定的難度,同時也對止血藥物提出了更高的要求。鑒于此項技術(shù)的特性及局限性,結(jié)合本課題組前期對腹部實質(zhì)臟器創(chuàng)傷的動物實驗及臨床研究分析,藥物的適當?shù)姆稚⑿?、流動性和止血藥物的有效吸收在?chuàng)傷治療中將發(fā)揮著重要的作用。前期對明膠溶液初步的試驗結(jié)果分析推測,明膠溶液將在創(chuàng)傷治療中發(fā)揮著重

2、要止血的作用,并推測通過交聯(lián)劑的加入,將有效減少單一明膠溶液的止血時間與封閉傷口的作用,尤其實驗所選擇應(yīng)用的明膠基止血劑內(nèi)任一單體成分,都有大量文獻報道動物實驗和/或臨床試驗中并未發(fā)現(xiàn)有任何明顯毒副作用。為進一步驗證及闡明復合酶明膠基止血劑(hemostatics of injected gelatin matrix(HIGM))的止血作用及其機制,本課題采用化學、細胞學和動物實驗相結(jié)合的方法,對其作用機制進行系統(tǒng)的研究。
　　

3、 本研究探討了不同分子量，不同濃度明膠對人臍靜脈內(nèi)皮細胞株(HUVECs)、人肝細胞株(HH)細胞生長的影響.觀察不同時間段內(nèi)明膠對細胞生長的形態(tài)及細胞相容性的影響；并采用MTT法的檢測,觀察對其對細胞保護作用的影響。結(jié)果顯示,在預干擾細胞學模型中,不同分子量及不同濃度的明膠容易對細胞的相關(guān)指標有明顯影響。較高分子量明膠可使OD值增加,提示在一定范圍內(nèi)明膠其可能對微血管及其肝細胞,在一定時間內(nèi)的修復與重建有促進作用,是促進相關(guān)組織修復的

4、機理之一。采用Wister大鼠開放性肝創(chuàng)傷模型,觀察單酶明膠基止血劑在超聲造影引導下對于創(chuàng)傷部位進行介入治療的療效,記錄止血時間,并通過對創(chuàng)傷部位臟器標本的病理切片觀察,對治療后3、6、9天進行組織修復及藥物吸收情況的評價。結(jié)果顯示,對于診斷肝創(chuàng)傷來說,超聲造影(100％)比常規(guī)超聲(42.5％)有顯著優(yōu)勢。單酶明膠基止血劑在超聲造影引導下,不需加壓即可在短時間內(nèi)快速完成對肝創(chuàng)傷局部完成經(jīng)皮局部注射的止血治療,尤其是在不加壓的情況下.并

5、且我們發(fā)現(xiàn),單酶明膠基止血劑不僅可以在短期內(nèi)吸收,而且可以大大降低腹腔粘連的機率。為了進一步加快止血速度,使其止血時間可以控制在一分鐘左右,復合酶明膠基止血劑(HIGM),擬采用體外試管凝血方法,觀察HIGM的止血時間、凝血塊重量等相關(guān)指標,結(jié)果顯示,HIGM的相關(guān)指標均優(yōu)于其他對照組,尤其是可以在最短的時間內(nèi)有效地促進凝血塊的最大形成；建立新西蘭兔的下腔靜脈創(chuàng)傷模型組中,經(jīng)超聲引導下對創(chuàng)傷部位進行止血治療,并記錄出血時間、藥物吸收及觀