乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤瘤床的磁共振成像研究.pdf

1、乳腺癌是女性發(fā)病率最高的腫瘤，嚴(yán)重影響婦女的健康與生命。新輔助化療已經(jīng)成為乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，它能使腫塊縮小，降低腫瘤的分期，提高保乳手術(shù)率。保乳手術(shù)與乳房切除術(shù)有相同的總生存率和無瘤生存率，并能保持乳房的美容外觀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，并不是所有進(jìn)行了新輔助化療的乳腺癌患者都能進(jìn)行保乳手術(shù)。新輔助化療后殘余腫瘤的收縮模式可呈散在的多中心模式，在殘留癌灶旁可能仍有小衛(wèi)星灶，若此類患者選擇保乳手術(shù)，則可能會導(dǎo)致切緣陽性和腫瘤殘留，因

2、而臨床迫切需要能在術(shù)前評價殘余腫瘤收縮模式的檢查方法。針對目前尚不明確MRI評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤收縮模式的能力，本課題擬通過乳腺磁共振成像并與全乳腺大切片對比，研究MRI在評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤中的作用，旨在為臨床手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù)。
　　一、新輔助化療后殘余腫瘤MRI表現(xiàn)與全乳腺大切片對比研究
　　目的:探討MRI評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤收縮模式的能力。
　　方法:收集35例Ⅱ、

3、Ⅲ期浸潤性導(dǎo)管癌患者的MRI檢查資料并與全乳腺大切片對比。35例患者均采用TE方案進(jìn)行了4個周期的新輔助化療，并均在新輔助化療前、后進(jìn)行了MRI檢查，對比化療前后MRI圖像分析腫瘤的收縮模式。35例乳腺癌患者在化療結(jié)束后均進(jìn)行了乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后乳腺標(biāo)本取一半制成全乳腺大切片，顯微鏡觀察殘余腫瘤瘤床表現(xiàn)。
　　結(jié)果:新輔助化療后殘余腫瘤表現(xiàn)為向心型收縮、樹枝型收縮。35例新輔助化療后的殘余腫瘤在MRI上表現(xiàn)為向心型收縮的有28

4、例，占80％;表現(xiàn)為樹枝型收縮的有7例，占20％。全乳腺大切片顯示為向心型收縮的有29例(82.86％)，樹枝型收縮的有6例(17.14％)，MRI與全乳腺大切片評價殘余腫瘤收縮模式的相關(guān)系數(shù)為0.906(P=7.37×10-8)。
　　結(jié)論:新輔助化療后殘余腫瘤表現(xiàn)為向心型收縮和樹枝型收縮，MRI能正確評價殘余腫瘤的收縮模式。
　　二、乳腺癌新輔助化療后的磁共振成像研究
　　目的:探討乳腺癌新輔助化療后的MRI表現(xiàn)與

5、殘余腫瘤收縮模式的相關(guān)性
　　方法:分析35例乳腺癌患者新輔助化療前和化療結(jié)束后的MRI資料，包括MRI平掃、動態(tài)增強(qiáng)檢查和彌散加權(quán)成像檢查，研究腫瘤最大徑、動態(tài)增強(qiáng)參數(shù)及ADC值與殘余腫瘤收縮模式的關(guān)系。
　　結(jié)果:新輔助化療前原發(fā)腫瘤的最大徑與腫瘤收縮模式有相關(guān)性，原發(fā)腫瘤越大，越易出現(xiàn)樹枝型收縮(P＜0.001)。新輔助化療前、后的腫瘤時間-信號強(qiáng)度曲線與腫瘤收縮模式無相關(guān)性(P＞0.05)，新輔助化療前、后MRI動態(tài)