頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術后頸脊髓漂移與臨床療效分析.pdf

1、目的:探討頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術后頸脊髓后移距離、矢狀徑的改變及臨床療效的相關性。
　　方法：回顧性分析我院2012年10月～2014年1月采用頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術治療的脊髓型頸椎病患者共44例，全部病例術前及術后三月內(nèi)均行頸椎MRI檢查，并同時行術前及術后神經(jīng)功能的JOA評分。取患者術前、術后MRI T2加權像中心矢狀位片C2和C7椎體后緣切線的夾角分別代表手術前后的頸椎曲度。分別測量術

2、前、術后C3～C7各節(jié)段椎體后緣中點至該水平脊髓前緣的距離，計算術前與術后差值，該差值即為脊髓后移距離。測量術前、術后C3-C7椎體水平及椎間盤水平脊髓矢狀徑，差值即為術后頸脊髓矢狀徑的擴大值。在術前MRI像測量脊髓前方致壓物最凸處脊髓矢狀徑（a）及延髓與橋腦交界處的延髓矢狀徑（M），計算a/M值表示術前脊髓致壓程度。而后對上述所有測量結果進行相關性分析。
　　結果：44例患者術后頸脊髓矢狀徑平均擴大1.25±0.91mm，脊髓后

3、移距離平均為2.21±1.14mm，C3-C7各節(jié)段后移距離無明顯差異（P＞0.05），末次隨訪時平均JOA改善率為86.95％±7.23%。頸脊髓矢狀徑擴大與術前致壓程度呈負相關（r=-0.371,p=0.013），與術前頸椎曲度無明顯相關性（r=-0.416,p=0.794）。后移距離與術前頸椎曲度（r=0.193,p=0.209）、致壓程度（r=0.139,p=0.368）及頸脊髓矢狀徑的擴大（r=-0.041,p=0.368）均

4、無明顯相關性。JOA改善率與術前致壓程度呈負相關（r=-0.343，p=0.023），與術后頸脊髓矢狀徑擴大呈正相關（r=0.604，p=0.001），與術前頸椎曲度（r=-0.276，p=0.070）及頸脊髓后移距離（r=-0.085，p=0.583）無明顯相關性。
　　結論：頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術后頸脊髓矢狀徑明顯擴大，脊髓明顯后移，脊髓形態(tài)恢復。術后神經(jīng)功能改善與脊髓自身形態(tài)的恢復有相關性，與術前頸椎曲度