頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內固定術后頸脊髓漂移與臨床療效分析.pdf

1、目的:探討頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內固定術后頸脊髓后移距離、矢狀徑的改變及臨床療效的相關性。
　　方法：回顧性分析我院2012年10月～2014年1月采用頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內固定術治療的脊髓型頸椎病患者共44例，全部病例術前及術后三月內均行頸椎MRI檢查，并同時行術前及術后神經功能的JOA評分。取患者術前、術后MRI T2加權像中心矢狀位片C2和C7椎體后緣切線的夾角分別代表手術前后的頸椎曲度。分別測量術

2、前、術后C3～C7各節(jié)段椎體后緣中點至該水平脊髓前緣的距離，計算術前與術后差值，該差值即為脊髓后移距離。測量術前、術后C3-C7椎體水平及椎間盤水平脊髓矢狀徑，差值即為術后頸脊髓矢狀徑的擴大值。在術前MRI像測量脊髓前方致壓物最凸處脊髓矢狀徑（a）及延髓與橋腦交界處的延髓矢狀徑（M），計算a/M值表示術前脊髓致壓程度。而后對上述所有測量結果進行相關性分析。
　　結果：44例患者術后頸脊髓矢狀徑平均擴大1.25±0.91mm，脊髓后

3、移距離平均為2.21±1.14mm，C3-C7各節(jié)段后移距離無明顯差異（P＞0.05），末次隨訪時平均JOA改善率為86.95％±7.23%。頸脊髓矢狀徑擴大與術前致壓程度呈負相關（r=-0.371,p=0.013），與術前頸椎曲度無明顯相關性（r=-0.416,p=0.794）。后移距離與術前頸椎曲度（r=0.193,p=0.209）、致壓程度（r=0.139,p=0.368）及頸脊髓矢狀徑的擴大（r=-0.041,p=0.368）均

4、無明顯相關性。JOA改善率與術前致壓程度呈負相關（r=-0.343，p=0.023），與術后頸脊髓矢狀徑擴大呈正相關（r=0.604，p=0.001），與術前頸椎曲度（r=-0.276，p=0.070）及頸脊髓后移距離（r=-0.085，p=0.583）無明顯相關性。
　　結論：頸椎后路單開門椎管擴大成形微型鈦板內固定術后頸脊髓矢狀徑明顯擴大，脊髓明顯后移，脊髓形態(tài)恢復。術后神經功能改善與脊髓自身形態(tài)的恢復有相關性，與術前頸椎曲度